急性胰腺炎患者血糖变化与机体免疫功能的关系

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目的探讨急性胰腺炎患者血糖变化与机体免疫功能之间的关系。方法选取北京军区总医院肝胆外科2014年3月——2015年10月入院治疗的急性胰腺炎患者63例。年龄及性别不限,既往无糖尿病、肾上腺功能性疾病、甲状腺亢进等影响机体血糖代谢的疾病病史,近期无降糖类药物、激素类药物治疗史。血糖<7.2mmol/L为正常或轻度升高;7.2—11.1mmol/L为中度升高;>11.1mmol/L为重度升高。检测患者入院时静脉血血糖和第二日清晨空腹静脉血血糖,取其均值,分为3组:A组(血糖<7.2mmol/L)(n=9);B组(7.2—11.1mmol/L)(n=31);C组(>11.1mmol/L)(n=23)。入院治疗后将其血糖控制在正常范围,入院治疗前及治疗第2、4、6天分别留取外周血标本,用于测定细胞因子(TNF-α、IL-2、IL-6)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和NK细胞百分率。比较3组标本治疗前和治疗2、4、6天细胞因子、T淋巴细胞亚群、NK细胞百分率的变化。结果C组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞百分率及IL-2明显低于A组(P<0.05),CD4+、CD4+/CD8+百分率及IL-2明显低于B组(P<0.05),TNF-α、IL-6明显高于A组和B组(P<0.05);B组CD3+、NK细胞百分率及IL-2明显低于A组(P<0.05);IL-6高于A组(P<0.05);A组治疗前后各项指标未见明显变化;B组C组IL-2治疗后均呈升高趋势,IL-6、TNF-α均呈降低趋势。B组治疗后第2d IL-2明显高于为治疗前(P<0.05),第4d TNF-α、IL-6明显低于未治疗前(P<0.05),第6 d CD3+百分率和CD4+/CD8+比值高于治疗前(P<0.05);C组治疗后第4d CD4+/CD8+比值、IL-2开始升高(P<0.05),TNF-α、IL-6明显降低(P<0.05);治疗后第6d CD4+百分率开始升高(P<0.05)。结论急性胰腺炎患者血糖升高引起机体免疫功能降低,机体血糖越高,机体免疫功能损害越大。
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