背景:动脉瘤破裂出血是神经系统常见急重症之一,通常需要按照Hunt&Hess评分系统对患者治疗及预后做初步的评估,而传统观念认为,评分为Ⅳ、Ⅴ的患者预后相对较差,致残率、死亡率较高,故此类患者常常接受介入治疗,或者基于费用因素而仅仅接受内科治疗。急诊动脉瘤夹闭术对治疗Hunt&Hess Ⅳ、Ⅴ级动脉瘤的效果仍存在争议。本研究的目的是探讨急诊夹闭手术对Hunt&Hess Ⅳ、Ⅴ级动脉瘤的治疗效果。目的:分析Hunt&Hess Ⅳ、Ⅴ级动脉瘤患者的急诊夹闭手术治疗效果。方法:对2015年1月至2017年1月满足纳入标准的42位患者进行回顾性研究。急诊动脉瘤夹闭术后随访6个月以上。采用格拉斯哥预后评分对患者进行评估。结果:总共42名Hunt&Hess Ⅳ、Ⅴ级动脉瘤破裂出血患者,男:女比例为19:23,平均年龄为62.64岁。6个月后随访评估:23例患者(54.76%)预后良好,即GOS评分为4分和5分;19例患者(45.23%)预后不良,其中3人死亡,即GOS预后评分为1-3分。结论:Hunt&Hess分级系统是对动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血患者进行预后评估的重要指标。对Hunt&Hess Ⅳ、Ⅴ患者进行针对性、个体化的术前评估,术中使用合理的手术策略,术后强化药物治疗,对减少围手术期并发症的发生尤为重要。本研究认为:Hunt&Hess Ⅳ、Ⅴ动脉瘤患者急诊手术的总体预后良好,表明此类患者可以接受急诊手术治疗,而不是基于费用考量而仅仅接受常规不治疗。