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目的评估老年人总体认知功能和单项认知功能,了解老年人认知功能状况,探讨体位性血压改变和认知功能的关系。方法选取2015年12月至2016年12月福建省立医院年龄≥60岁老年人。共413例完成基本资料收集、实验室检查、卧立位血压测量及认知功能评估,总体认知功能评估采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表,单项认知功能包括听觉词语学习测验量表(AVLT)评估记忆力、Stroop色词测验(CWT)评估执行能力、词语流畅性测验(VFT)评估语言能力、数字广度测试(DST)评估注意力。采用卡方检验进行认知障碍发生率比较,多元线性回归分析体位性血压改变与认知功能的关系。结果1.研究对象MoCA总分26.0(23.0,28.0)分,认知功能障碍发生率49.4%;≥80岁组认知障碍发生率明显高于<80岁组,总体认知及单项认知得分均低于<80岁组,差异有统计学意义(P<0.05);随卧位收缩压水平升高,认知功能障碍发生率有上升趋势,MoCA总分、注意力得分逐渐减低(P<0.05);随脉压增高,认知功能障碍发生率逐渐上升,MoCA总分、即刻回忆、短时延迟回忆、语言能力、执行能力、注意力得分逐渐减低(P<0.05);高血压组认知功能障碍发生率高于非高血压组,MoCA总分、短时延迟回忆、注意力得分低于非高血压组(P<0.05);冠心病组MoCA总分、即刻回忆、执行能力均低于非冠心病组,认知功能障碍发生率高于非冠心病组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组与非糖尿病组认知功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.体位性低血压(OH)组与非OH组认知功能比较:OH组认知功能障碍发生率为85.2%,非OH组为40.7%,OH患者认知功能障碍发生率明显高于非OH组(P<0.05)。OH组MoCA总分及记忆力、语言能力、SIE准确数、注意力得分均低于非OH组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.多元线性回归分析显示,OH组MoCA总分、即刻回忆、短时延迟回忆、长时延迟回忆、语言总分、SIE准确数、注意力得分较非OH组低,回归系数分别为-2.852、-1.177、-1.916、-2.062、-4.349、-1.158、-0.544(P均<0.05)。卧位高血压和非卧位高血压两亚组间没有显著的交互作用(交互P均>0.05)。4.调整了混杂因素后多元线性回归分析显示,收缩压1min改变值与MoCA总分、记忆力、语言能力、SIE准确数、注意力得分仍存在负相关关系;收缩压3min改变值与MoCA总分、记忆力、语言能力得分仍存在负相关关系;舒张压1min改变值与MoCA总分、记忆力、语言能力、SIE准确数、注意力得分仍存在负相关关系;舒张压3min改变值与MoCA总分、语言能力得分仍存在负相关关系(P均<0.05)。5.收缩压变异系数与MoCA总分、记忆力、语言能力、注意力得分呈负相关关系(P<0.05),舒张压变异系数与即刻回忆得分呈负相关关系(P<0.05)。结论研究对象认知功能障碍发生率为49.4%,随年龄、卧位收缩压、脉压水平升高有增加趋势;OH及血压变化幅度大认知功能损害更明显,以记忆力、语言能力损害为主。