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目的:研究不同Roux-en-Y胃转流术(RYGB)对GK大鼠血糖水平的影响及治疗效果,并初步探讨其发生机制。 方法:将40只10周龄雄性GK大鼠随机分为4组,每组10只。第A组:行十二指肠旷置,保持胃容量的胃空肠Roux-en-Y吻合术;第B组:行胃远端部分切除、减少胃容量的胃空肠Roux-en-Y吻合术;第C组:假手术组;第D组:空白对照组。检测各组大鼠手术前及术后1、2、4、8、12周的空腹血糖(FBG)、口服糖耐量试验(OGTT)以及糖基化血红蛋白(HbA1c)水平,以及体重、进食量、手术时间和死亡率。 结果: 1、GK大鼠胃肠道重组模型稳定可靠,A组术式手术相对简单,手术时间短,术后恢复快,术后并发症及死亡率低。术后可进行长期的观察及检测研究,有助于手术效果的远期评估和对2型糖尿病治疗机制的研究。 2.术后近期内各手术组大鼠的进食量和体重就发生改变,但是与血糖变化无明显相关性,术前及术后第24周各组进食量和体重组间比较无明显区别(P<0.05),随年龄增长逐渐增加。 3.与术前相比较,A、B组大鼠术后空腹血糖、OGTT3h水平较术前均显著降低(P<0.05),两组之间无统计学意义(P>0.05);A、B组术后1月HbA1c较术前差异无统计学意义(P>0.05);术后3月HbA1c显著降低(P<0.05),两组之间无统计学意义(P>0.05)。 4.术后并发症:术后各组死亡率分别为A和C组未出现大鼠死亡,B组为20%;术后各组大鼠均未出现腹泻、营养不良等并发症。 结论: 胃转流术治疗2型糖尿病是有效的,术后胃容积水平的改变在RYGB降糖机制中无显著作用,饮食控制可能是胃减容术后2型糖尿病GK大鼠血糖变化的主要机制;行十二指肠旷置,保留胃容量RYGB能有效降低血糖,且对机体创伤及生理功能影响较小,术后恢复快及并发症少,有可能成为治疗2型糖尿病的标准术式。