【摘 要】
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目的:研究影像学总负荷及血压变异性与脑小血管病认知障碍的相关性及其预测、诊断价值。方法:此次研究纳入2021年11月至2022年11月期间就诊于吉林省人民医院的脑小血管病（CSVD）患者82例。采集患者基本资料,实验室检查结果。入院3天内对患者进行头部核磁共振检查,记录其血管周围间隙（PVS）、白质高信号（WHM）、脑微出血（CMB）和腔隙4种影像表现,进行影像学总负荷评分并记录。入院1周内对患者
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目的:研究影像学总负荷及血压变异性与脑小血管病认知障碍的相关性及其预测、诊断价值。方法:此次研究纳入2021年11月至2022年11月期间就诊于吉林省人民医院的脑小血管病（CSVD）患者82例。采集患者基本资料,实验室检查结果。入院3天内对患者进行头部核磁共振检查,记录其血管周围间隙（PVS）、白质高信号（WHM）、脑微出血（CMB）和腔隙4种影像表现,进行影像学总负荷评分并记录。入院1周内对患者进行24小时动态血压监测,并记录血压变异性数值（收缩压标准差、舒张压标准差）。在出院前1日由经过专业培训的神经内科医师在排除患者无焦虑抑郁状态后进行认知功能测评（MMSE、MOCA和HIS量表）,并将患者分为认知障碍组和非认知障碍组。最后应用SPSS 26.0对各项数据进行分析得出结论。结果:1.基线数据对比:两组间受教育年限具有显著性差异（p＜0.05）,其余资料两组之间的差异无统计学意义（p＞0.05）。2.单因素分析:两组间总负荷评分、Fazekas评分、PVS数量、腔隙数量、CMB数量、收缩压标准差、舒张压标准差具有显著性差异（p＜0.05）。3.多因素logistic回归分析:总负荷评分（OR=7.86,95%CL 1.27-48.70,p＜0.05）、收缩压标准差（OR=1.40,95%CL 1.02-1.92,p＜0.05）、舒张压标准差（OR=1.47,95%CL 1.01-2.13,p＜0.05）的增加对CSVD认知障碍的影响具有统计学意义。4.ROC曲线分析:总负荷评分ROC曲线下面积为0.83（P＜0.001）;收缩压标准差的ROC曲线下面积为0.93（P＜0.001）;舒张压标准差的ROC曲线下面积为0.90（P＜0.001）。5.Spearman相关性分析:受教育年限与MOCA总分（r=0.382;p＜0.001）之间存在正相关;MOCA总分与总负荷评分（r=-0.73;p＜0.001）、Fazekas评分（r=-0.569;p＜0.001）、PVS数量（r=-0.481;p＜0.001）、CMB数量（r=-0.414;p＜0.001）、腔隙数量（r=-0.459;p＜0.001）、收缩压标准差（r=-0.722;p＜0.001）、舒张压标准差（r=-0.752;p＜0.001）之间存在负相关;总负荷评分与收缩压标准差（r=0.499;p＜0.001）、舒张压标准差（r=0.511;p＜0.001）之间存在正相关。总负荷评分与视空间执行功能（r=-0.611;p＜0.001）、记忆力、（r=-0.476;p＜0.001）、注意力（r=-0.425;p＜0.001）、计算力（r=-0.62;p＜0.001）、语言能力（r=-0.224;p＜0.05）、定向力（r=-0.515;p＜0.001）之间存在负相关。结论:1.影像学总负荷与总认知功能、视空间执行能力、记忆力、注意力、计算力、语言能力、定向力间具有相关性,是CSVD认知障碍的独立危险因素,且对CSVD认知障碍具有诊断价值。2.影像学总负荷对CSVD认知障碍的预测价值比单一影像学负荷更高。3.24小时收缩压标准差、舒张压标准差是CSVD认知障碍的独立危险因素,且对CSVD认知障碍具有诊断价值。4.影像学总负荷与血压变异性间呈正相关。
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