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目的:目前国内外对于儿童或成人抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体脑炎的文献报道非常之多,数量堪称庞大,但尚缺乏明确针对儿童和成人抗NMDA受体脑炎临床特点对比研究的大样本报道,为此,本文经过对比剖析中国儿童和成人抗NMDA受体脑炎的临床特点及诊治经过,探讨国内儿童和成人抗NMDA受体脑炎在临床表现、辅助检查、免疫治疗及预后等方面的异同,为加强认识和诊治儿童和成人抗NMDA受体脑炎积累更多的临床经验。方法:对确诊的60例抗NMDA受体脑炎患者,按发病年龄(年龄以14岁为界线,<14岁为儿童,≥14岁为成人)分为儿童组和成人组,搜集其主要病历信息(一般资料、典型临床症状、主要检查结果、免疫调节药物等),并分别对治疗前、后以及随访(1个月~32个月)后进行改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评分,评价预后状况。结果:1.60例患者中儿童组33例(男:女为16:17),成人组27例(男:女为17:10),儿童组和成人组的性别差异无统计学意义。临床表现中儿童组和成人组并发癫痫持续状态分别为1例(3%)和6例(22%),成人组并发癫痫持续状态比儿童组多见(P=0.039);儿童组和成人组出现中枢性低通气综合征分别有4例(12%)和14例(52%),成人组中枢性通气不足发生率比儿童组高(P=0.001)。2.普通脑电图检测,儿童组中有27例(84%)检出“δ”波,成人组为3例(14%),儿童组“δ”波检出率更高(P=0.000)。3.肿瘤筛查,2例(7%)女性盆腔彩超提示占位,卵巢畸胎瘤可能性大;儿童组和男性患者无肿瘤发生,两组比较差异无统计学意义(P=0.386)。4.免疫治疗方案中32例(97%)儿童和24例(89%)成人使用大剂量甲强龙冲击治疗,差异无统计学意义(P=0.466);31例儿童(94%)使用静脉用丙种球蛋白冲击治疗,成人组为13例(48%),儿童运用丙种球蛋白比成人多(P=0.000);12例成人使用血浆置换疗法,儿童无人运用血浆置换,成人组采用血浆置换更多见(P=0.000)。5.儿童发病时间、确诊时间分别为(14.97±9.82)d和(25.15±14.10)d;成人发病时间和确诊时间分别为24d和(35.19±16.22)d,儿童发病时间短于成人组(P=0.016)、确诊时间亦短于成人组(P=0.013)。入重症监护室(intensive care unit,ICU)监护治疗的重症患者共24例,其中儿童重症患者有9例,比成人组(15例)少(P=0.026)。儿童组和成人组平均病程分别为(45.42±16.56)d和(67.07±50.66)d,儿童平均病程短于成人(P=0.041)。6.入院时儿童组和成人组m RS评分中值均为5分;治疗后儿童组和成人组m RS评分分别为(2.55±1.50)分和(3.33±1.59)分,成人组高于儿童组,但差异无统计学意义(P=0.054)。随访时儿童组和成人组m RS评分中值均为0分。获得随访的患者中,成人组3人(18%)死亡,儿童组无死亡情况,但无统计学差异(P=0.100)。结论:与儿童比较,成人抗NMDA受体脑炎出现中枢性通气不足和癫痫持续状态的发生率较高,重症患者相对较多,病程较长,而死亡率和预后与儿童无明显差异。目的:对2例抗γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)B型受体脑炎(抗GABAB受体脑炎)的诊治情况进行总结并文献回顾。方法:归纳并分析2例抗GABAB受体脑炎患者的临床特征、辅助检查、治疗经过及预后情况。结果:2例患者均为成人,临床症状以癫痫、记忆减退、意识障碍、精神症状、幻觉为主;抗GABABR-Ig G抗体在血清和脑脊液中均阳性;脑脊液实验室检查无显著变化;脑电图提示慢波,头颅磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)显示海马、海马旁回及杏仁体等部位病变;胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)及各系统肿瘤筛查均未发现肿瘤;病初被误诊为病毒性脑炎,经过抗病毒、大剂量激素冲击、静脉用丙种球蛋白冲击治疗后症状改善。结论:对于亚急性或慢性起病,出现以癫痫、记忆下降、意识障碍、精神行为异常等边缘系统受累为主的症状,影像学检查提示病灶位于边缘系统的疑似脑炎的患者,应早期完善自身免疫性脑炎相关抗体检查来明确诊断,尽早行免疫调节治疗一般可取得较好疗效。