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第一部分小儿斜视矫正术中喉罩与气管导管的呼吸动力学比较目的比较喉罩和气管导管用于小儿斜视矫正术中对患儿呼吸动力学及血流动力学的影响。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ择期行斜视矫正术的患儿,年龄4～8岁,随机分为插管组（TI,n=30）和喉罩组（LMA,n=30）。麻醉诱导:病儿入室后采用8%七氟醚和6L/min氧流量诱导,病人意识消失后,开放静脉,LMA组予瑞芬太尼1μg/kg,1min后置入喉罩;TI组予瑞芬太尼1μg/kg,琥珀胆碱1mg/kg,1min后进行气管内插管。麻醉维持:均采用瑞芬太尼0.25μg·kg-1·min-1+2%七氟醚,新鲜气流量1L/min。记录诱导前、诱导后、插管后即刻、拔管前5min、拔管后即刻的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）和脉搏氧饱和度（SpO2）;麻醉诱导后5min、10min、15min记录呼吸动力学指标:吸气平台压(Pplateau)、平均气道压(Pmean)、气末正压（PEEP）、吸气峰流速(FImax)、呼气峰流速(FEmax)、呼末二氧化碳分压（EtCO2）和动脉血气;其它不良事件如术后误吸、呛咳、咽部疼痛、声嘶、肌肉酸痛、喉罩不密封等。结果插管（喉罩）和拔管（喉罩）后TI组MAP,HR均高于LMA组,有显著性差异（P<0.05）;TI组PIP、Pplateau、Pmean、VD/VT、Re高于LMA组,有显著性差异（P<0.05）;TI组咽痛、呛咳和肌肉酸痛发生率高于LMA组（P<0.05）。麻醉维持期内TI和LMA组呼吸动力学稳定（P>0.05）。结论喉罩的应用较好的适应小儿斜视矫正术的需要。其血流动学稳定,呼吸动力学平稳,不使用去极化肌松药,减少肌肉酸痛,有利于术后恢复,术后咽痛、呛咳发生率低,提高了患儿的舒适度。第二部分鼻内窥镜手术中加强型喉罩和气管导管呼吸动力学比较目的比较加强型喉罩和气管导管用于鼻内窥镜手术中对呼吸动力学及血流动力学的影响。方法选择46例ASAⅠ～Ⅱ择期行鼻内窥镜手术的患者,年龄18～65岁,随机分为气管插管组（TI,n=23）和喉罩组（FRLMA,n=23）。麻醉诱导:FRLMA组予芬太尼3μg/kg,异丙酚2.5mg/kg,1min后置入加强型喉罩;TI组予芬太尼3μg/kg,异丙酚2.5mg/kg,琥珀胆碱1mg/kg,1min后进行气管内插管。麻醉维持:均采用瑞芬太尼0.25μg·kg-1·min-1+2%七氟醚,新鲜气流量1L/min。记录诱导前、诱导后、插管后即刻、拔管前5min、拔管后即刻的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）和脉搏氧饱和度（SpO2）;麻醉诱导后5min、10min、15min记录呼吸动力学指标:吸气平台压(Pplateau)、平均气道压(Pmean)、呼气末正压（PEEP）、吸气峰流速(FImax)、呼气峰流速(FEmax)、呼末二氧化碳分压（EtCO2）和动脉血气;其它不良事件如术后误吸、呛咳、咽部疼痛、声嘶、肌肉酸痛、喉罩不密封等。结果插管（喉罩）和拔管（喉罩）后TI组MAP,HR均高于LMA组,有显著性差异（P<0.05）;TI组PIP、Pplateau、Pmean、VD/VT高于FRLMA组,有显著性差异（P<0.05）;TI组咽痛、呛咳和肌肉酸痛发生率高于FRLMA组（P<0.05）。结论喉罩的应用较好适应鼻内窥镜手术的需要。其血流动学稳定,呼吸动力学平稳,不使用去极化肌松药,减少肌肉酸痛,有利于术后恢复;苏醒期血流动力学平稳,无明显呛咳,出血少;术后咽痛率低,舒适度提高。