本研究针对急症高危胸痛诊断,在分析、研究了冠脉,肺动脉和主动脉CTA检查技术特点的基础上,采用16排螺旋CT,以一次性增强扫描方式实现冠脉,肺动脉和主动脉CTA三项检查。获得了高危胸痛诊断所需要的冠脉,肺动脉和主动脉的清晰显示。为急症高危胸痛的诊断提供了准确、方便的检查手段。至今尚未见到以16排螺旋CT进行本项工作的报道。目的:通过一次CT扫描检查同时完成冠状动脉、主动脉和肺动脉CTA检查,探讨16排螺旋CT在高危胸痛诊断中的应用价值。方法:本研究中的病例为天津市第四中心医院的住院及急诊胸痛患者共38人。其中,男21例,女17例,年龄47-76岁。临床症状胸痛、胸闷憋气、心前区不适等。应用TOSHIBA AQUILION 16排螺旋CT,先行胸部CT平扫,然后利用回顾性心电门控技术行胸部CT增强扫描。扫描范围自主动脉弓上至膈下。肘静脉注射碘海醇(350mg I/ml)120-140ml和生理盐水40ml。应用surestart造影剂跟踪技术,于主动脉弓选择兴趣区,在造影剂注射后,当CT值提高110-120Hu开始扫描。以右冠中段层面作为预览平面重建R-R间期各时相图像。应用VR、CPR等方法观察冠脉情况,应用电影显示、VR、MIP等方式观察肺动脉情况,应用MPR、CPR、VR等方式重建并观察主动脉情况。结果:38例患者一次检查均可清晰显示肺动脉段以上分支、胸主动脉及冠状动脉左右主干及主要分支。共发现冠状动脉狭窄34例,肺动脉栓塞4例,主动脉夹层2例。共显示冠状动脉247支,其中发现狭窄47支。肺动脉4-5级分支应用MIP、VR及电影显示均可清晰观察,共发现肺动脉栓塞4例。结论:16排螺旋CT一次动脉期增强扫描显示肺动脉、胸主动脉及冠状动脉,对胸痛病因的诊断及鉴别诊断具有重要意义。不仅为急性高危胸痛的临床诊断提供了一种无创可靠的检查方式,并且具有广泛的社会效益及良好的经济效益。