[研究目的]采用玄麦利咽喷剂对内镜下剥离术(ESD)及内镜下全层切除术(EFR)后经鼻留置管道患者咽部疼痛不适进行干预,并与康复新液局部喷雾作比较,观察患者咽部疼痛、口咽并发症、吞咽不适、口咽干燥、术后睡眠质量、非计划性拔管及费用等情况,明确玄麦利咽喷剂的疗效、经济性及安全性,推广临床使用。[研究方法]本研究纳入80名来自于江苏省中医院消化内镜科住院的患者,经诊断为为胃/肠腺瘤、早癌等需行ESD、EFR治疗,因手术创伤较大,术后需经鼻留置胃管,以便于观察及预防术后并发症。留管期间患者均存在不同程度的咽痛、咽干、吞咽不适及睡眠问题。受试者被随机分为观察组和对照组,每组各40例,在术后常规护理的基础上,观察组于患者返回2h,评估患者神志清醒、能正确配合后,自口咽部外喷玄麦利咽喷剂,日间每2h一次,晚间睡前加喷一次,直至咽部症状缓解。对照组同法喷入康复新液。分别于术前及术后0h、6h、30h及54h作疗效评估。比较术前两组患者的一般资料(年龄、文化程度、费用方式、职业、性别、手术方式等),保证基线统一;对比治疗后两组咽部视觉模拟评分量表(VAS)评分、口咽并发症、吞咽不适、口咽干燥及睡眠情况,以明确两种干预方法的疗效差异;对比两组的经济成本包括术后住院天数及干预使用药物的费用,以在临床推荐更为经济的干预方法;对比两组非计划拔管率及药物不良反应差异,以评价两组安全性优劣;最后从总疗效上比较两组的临床干预效果。[研究结果]1.比较术前两组患者的一般资料。包括两组的年龄、文化程度、费用方式、职业、性别、手术方式、术中气管插管及术后留管时间,各项p值均>0.05,说明两组基本资料不具有统计学差异,具有可比性。2.比较治疗后两组咽部疼痛VAS评分及口咽并发症。术后30h观察组咽部VAS疼痛评分为3.05±0.78,口咽并发症为0.54±0.51,对照组咽部VAS疼痛评分为3.52±1.08,口咽并发症为0.83±0.56,差异比较有统计学意义(P<0.05),说明玄麦利咽喷剂对内镜治疗术后经鼻留置管道患者的咽部疼痛不适干预疗效显著。3.比较治疗后两组的吞咽不适及口咽干燥。术后随时间延长两组患者吞咽不适及口咽干燥均呈逐渐下降趋势。自术后30h开始,观察组吞咽不适及口咽干燥均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明玄麦利咽喷剂相比康复新液能更好缓解患者吞咽不适及口咽干燥。4.比较两组患者的睡眠质量。术前两组睡眠质量比较差异不具有统计学差异(P>0.05),自术后30h开始,观察组睡眠质量明显高于于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明玄麦利咽喷剂相比康复新液还能改善患者的睡眠情况。5.比较两组的经济指标。观察组药物成本为9.37元,对照组为31.35元,对照组使用的药物价格是观察组的3.35倍;两组在术后住院天数上的比较,观察组为3.2 1±0.48天,对照组为3.41±0.65,无统计学意义(P>0.05)。说明玄麦利咽喷剂的使用虽然不能降低患者的住院时间,但是可以减少患者的住院费用,比康复新液更加经济适用。6.比较两组安全性指标。两组非计划拔管率,因咽喉疼痛不适观察组有1例、对照组有2例患者自行于术后24h内拔管,无统计学意义(P>0.05);两组患者用药不良反应,从累及器官或系统方面分析,两组均未出现皮肤及附件反应,观察组有6例患者出现消化系统反应,对照组有15例患者出现消化道反应,差异有统计学意义(P<0.05),说明两组用药都是安全的,而玄麦利咽喷剂消化道不良反应明显低于康复新液。7.比较两组的总疗效。观察组总疗效为94.6%,对照组总疗效为75%,差异比较有统计学意义(P<0.05)。说明玄麦利咽喷剂在临床疗效更为明确,值得临床进一步推广使用。[结论]1.玄麦利咽喷剂较康复新液比较可以明显减轻内镜术后经鼻留置管道患者咽喉疼痛、口咽并发症、咽部干燥和吞咽不适症状,同时改善患者术后睡眠质量。2.玄麦利咽喷剂在临床疗效明确,安全有保障,且价格低廉,值得临床推广。