辽宁农村地区人群中肾小球滤过率减低与左心室构型的关系研究

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:honghui2009
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目的:左心室肥厚(LVH)已被证实与心血管疾病、脑卒中等密切相关。病理性左心室肥厚是受血流动力学因素、神经体液因素等多因素影响的复杂过程,研究表明不同的危险因素可使左心室构型向不同的肥厚方向发展。目前,很少研究涉及自然人群中肾小球滤过率减低对异常左心室构型发生发展的影响。而我们的研究则首次在自然人群中探索了肾小球滤过率(eGFR)减低与左心室异常构型的关系,及性别特异性的影响。  方法:采取多阶段随机整群抽样方法,本研究数据来源于2012年7月到2013年8月在辽宁省农村地区调查的3个县区的26个村庄常住居民,入选参与者年龄在35岁以上,并排除了所有恶性肿瘤、妊娠、精神障碍。该项流行病学调查进行了问卷调查,基本内容包括年龄、性别等基本资料、既往病史,生活方式等的调查;体格检查,包括血压、身高及体重等的测量;抽血化验包括血常规、肝肾功、空腹血糖及尿酸水平等生化指标。本项研究排除了数据缺失及心肌病(扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病)的个体,最终共有10907名对象纳入研究。通过收集调查问卷,体检资料和超声心动图等数据,统计分析不同程度肾小球滤过率减低组中异常左心室构型的患病率,及相关关系。左心室肥厚的诊断标准:左心室质量指数>49.2 g/m2.7(男性)、>46.7 g/m2.7(女性);根据左心室质量指数和相对室壁厚度将左心室构型分为:正常构型、向心性重塑、离心性左室肥厚及向心性左室肥厚。根据eGFR水平分级,可分三组:正常eGFR组(eGFR≥90 ml/min/1.73m2),轻度eGFR减低(60-89 ml/min/1.73m2),中重度eGFR减低(eGFR<60 ml/min/1.73m2)。  结果:辽宁农村地区人群中,随着eGFR水平的减低,LVH的患病率呈逐渐升高趋势。多因素分析显示,性别特异性在eGFR和左心室构型的关系中有重要影响。只有在男性人群中,轻度eGFR减低与向心性重塑相关[odds ratio(OR):=1.58;95%CI:1.14-2.20;P<0.01],与向心性LVH相关(OR=1.63;95%CI:1.15-2.31;P<0.01)。且只有在男性人群中,中-重度eGFR减低是向心性LVH的独立危险因素(OR=4.56;95%CI:2.14-9.73;P<0.001)。  结论:结果发现:中国东北农村地区男性人群中,轻度肾小球滤过率减低与左室向心性重塑和向心性肥厚有密切关系,中-重度肾小球滤过率减低是左室向心性肥厚的独立危险因素。
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