经鼻型肠梗阻导管与普通鼻胃管在保守治疗小肠粘连性肠梗阻时的疗效对比

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小肠粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻,是腹部手术术后常见的并发症之一,其发生率占各类肠梗阻的20%~40%,约占小肠梗阻的80%。该病易反复发作,给治疗带来困难的同时也增加了患者身体、精神和经济上的负担,严重时还可导致腹腔内感染、中毒及肠管坏死危及生命。目前该病主要的治疗方法包括手术治疗和保守治疗,不论采取何种治疗方法,尽快减低肠管内压仍是治疗粘连性肠梗阻的关键之一。现在大多数医院仍采用普通鼻胃管进行胃肠减压,因其受长度限制,只能针对胃内和部分近端肠管进行减压,减压效果达不到治疗的要求,在治疗低位肠梗阻时效果微弱。因此,我们需要一种可以弥补普通鼻胃管治疗上缺陷的导管,能更彻底的进行胃肠减压。日本CREATE MEDIC公司生产的经鼻型肠梗阻导管可直接减压于梗阻部位,减轻肠管水肿,利于恢复肠管血运,并且在治疗的同时具有一定诊断意义,可以直接对梗阻部位造影。据日本统计,应用肠梗阻导管治疗肠梗阻已使其手术治疗率已经减少到8.9%。目的探讨经鼻型肠梗阻导管在小肠粘连性肠梗阻保守治疗中的价值。方法回顾性分析吉林大学第二、第三临床医院2010年2月至2012年1月收治的30例使用经鼻型肠梗阻导管治疗、30例使用普通鼻胃管治疗的明确诊断为小肠粘连性肠梗阻的患者。按治疗方式不同分为实验组(经鼻型肠梗阻导管治疗组)30例、参照组(普通鼻胃管治疗组)30例。从患者第一个24小时腹围减少程度,腹痛腹胀缓解情况,第一个24小时胃肠减压量,腹平片表现,自主恢复排气时间,白细胞恢复正常时间,中转手术率,平均住院天数等方面进行统计。对比分析两治疗组的治疗效果,证实经鼻型肠梗阻导管在治疗小肠粘连性肠梗阻的应用价值。结果实验组30例患者中25例(83.3%)治愈,参照组30例患者中17例(56.7%)治愈,经鼻型肠梗阻导管的治愈率明显高于普通鼻胃管。实验组30例患者在置入经鼻型肠梗阻导管后各项指标:24h~48h腹痛、腹胀缓解率90%,腹痛、腹胀缓解需36.71±7.39小时,自主排气、排便需5.70±1.47天,24h腹围缩小11.91±2.53cm,第一个24小时胃肠减压量1405.00±379.28ml。白细胞恢复正常需4.39±1.22天,X线液气平面消失需8.62±1.97天,中转手术率16.7%,平均住院15.08±2.78天。经统计和参照组各项指标对比具有显著差异,P均<0.05。结论经鼻型肠梗阻导管在治疗小肠粘连性肠梗阻时发挥了重要作用。其胃肠减压效果相比普通鼻胃管行具有更有效,更迅速,缩短治疗时间,改善临床症状更明显,降低手术率等优点。经鼻型肠梗阻导管在临床中的应用有效的弥补了普通鼻胃管在治疗小肠粘连性肠梗阻时的缺陷。是在普通鼻胃管治疗无效后,手术治疗之前重要治疗方法,值得临床推广使用。
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