背景:血管内支架术已成为治疗与预防缺血性脑卒中的重要措施,但颅外颈动脉支架术后对比单用阿司匹林或氯吡格雷长期抗血小板治疗效果的研究较少,且不同Essen评分组间支架术后两种抗血小板药物的效果目前报道甚少。目的:通过1年的随访,对比颅外颈动脉支架术后单用阿司匹林或氯吡格雷不良终点事件的发生率,并比较不同Essen评分组间是否存在差异。方法:收集2014年1月至2015年1月于重庆医科大学附属第一医院及第三军医大学附属新桥医院接受颅外颈动脉支架置入术的新发缺血性脑卒中患者219例,术后予以双联抗血小板(阿司匹林100mg/d及氯吡格雷75mg/d),应用1个月(69例)或3个月(150例),然后单用阿司匹林(124例)100mg/d或氯吡格雷(95例)75mg/d。并对纳入患者进行Essen评分,分为低危组(41例)及高危组(178例)。随访1年时的主要终点(同侧脑梗死、非同侧脑梗死、心肌梗死、死亡)及次要终点(颅内或颅外出血)。结果:阿司匹林组与氯吡格雷组基线特征差异均无统计意义。随访1年时,阿司匹林组主要终点事件同侧脑梗死、非同侧脑梗死、心肌梗死、死亡发生率(分别为2.4%、0.8%、0.8%、0.0%)与氯吡格雷组发生率(分别为1.1%、0.0%、0.0%、0.0%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。阿司匹林组次要终点事件颅内出血、颅外出血发生率(分别为1.6%、3.2%)与氯吡格雷组发生率(分别为1.1%、1.1%)比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。Essen评分低危组阿司匹林组主要终点事件同侧脑梗死、非同侧脑梗死、心肌梗死、死亡发生率(分别为4.3%、0.0%、0.0%、0.0%)与氯吡格雷组发生率(分别为0.0%、0.0%、0.0%、0.0%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。高危组阿司匹林组主要终点事件同侧脑梗死、非同侧脑梗死、心肌梗死、死亡发生率(分别为2.0%、1.0%、1.0%、0.0%)与氯吡格雷组发生率(分别为1.3%、0.0%、0.0%、0.0%)比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:颅外颈动脉支架术后双联抗血小板治疗1或3个月后,单用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗1年内其主要终点事件及次要终点事件发生率无显著差异。不同Essen评分组间两种抗血小板药物的主要终点事件亦无显著差异。需要更大样本的进一步研究。