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目的： 探讨血清游离脂肪酸(free fatty acid, FFA)及尿足细胞标志蛋白(podocalyxin, PCX)联合检测在2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)中的诊断价值。 方法： 选取180例临床确诊为2型糖尿病患者，依据糖尿病肾病诊断标准：按照尿白蛋白/尿肌酐比值（urinary albumin-creatinine ratio, UACR）将患者分为正常白蛋白尿组（NA）、微量白蛋白尿组(MA)和大量白蛋白尿(LA)组；选取同期体检健康者作为对照组。分别应用酶法检测血清同型半胱氨酸(homocysteine, HCY)水平，免疫透射比浊法检测血清脂蛋白(a)水平，酶法检测血清FFA水平，酶联免疫吸附试验检测尿液PCX水平；分析血清HCY、脂蛋白(a)和FFA对DN的诊断效率；进一步分析血清FFA与尿PCX之间的相关性，并评估血清FFA和尿PCX单独以及联合检测对DN的诊断价值，比较其在DN早期诊断阳性率。 结果： 1. NA、MA、LA组以及健康对照组的血清HCY测定结果分别为10.48±2.59μmol/L、15.21±3.04μmol/L、21.39±3.72μmol/L和7.43±1.72μmol/L；血清脂蛋白(a)测定结果分别为217.3±70.0 mg/L、277.8±67.0 mg/L、329.6±62.3 mg/L和190.0±75.5 mg/L；血清FFA测定结果分别为0.64±0.15 mmol/L、0.85±0.16 mmol/L、1.02±0.21 mmol/L和0.51±0.13 mmol/L，尿PCX检测结果分别为1.82±0.50 ng/mL、4.25±1.23 ng/mL、6.30±1.45 ng/mL和1.30±0.28 ng/mL，糖尿病肾病患者血清HCY、FFA和尿足细胞标志蛋白PCX水平均高于健康对照组，均具有统计学差异(P<0.05)，且伴随病程的进展而显著升高； 2.运用ROC曲线分析得出，血清HCY诊断最佳切点为11.23μmmol/L，敏感性为59.1%，特异性为81.6%，曲线下面积((AUCROC))为0.74；血清脂蛋白(a)诊断最佳切点为245.6 mg/L，敏感性为74.7%，特异性为70.4%，AUCROC为0.76；血清FFA诊断最佳切点为0.68 mmol/L，敏感性为76.5%，特异性为88.8%，AUCROC为0.82； 3. Pearson相关分析结果显示，血清FFA和尿PCX呈正相关(r=0.73，P<0.05)，表明两者之间存在密切相关性； 4.通过ROC曲线分析得出，尿PCX诊断最佳切点是1.80 ng/mL，敏感性为79.6%，特异性为90.4%，AUCROC是0.88；血清FFA与尿PCX联合检测的最佳切点是85.2%，敏感性为87.5%，特异性为88.0%，AUCROC是0.93。 5.血清FFA和尿PCX在NA组诊断阳性率分别为47.5%和65.6%，两者联合检测阳性率明显高于单个指标，联合诊断阳性率为75.4%，诊断效率显著高于单个指标。 结论： 2型糖尿病患者肾损伤时血清FFA和尿PCX明显升高，联合检测的诊断效率显著高于单一指标。因此，血清FFA和尿PCX的联合检测对于2型糖尿病肾病早期诊断及疾病进展具有重要的临床价值。