牵引衣联合镜像运动疗法在脑卒中偏瘫患者功能锻炼中的应用研究

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研究目的:脑卒中属脑血管疾病,是国内最具有代表性的多发病之一,具有感染率高、严重并发症发生率高、防治支出高以及预后差等特点,使得国家、社会以及家庭均承担各方面压力。对于脑卒中患者而言,肢体功能性障碍是目前临床上康复难点之一。本文探讨脑卒中后偏瘫恢复期患者进行传统康复训练疗法、牵引衣疗法以及镜像运动疗法的独立性效应和联合效应,分别评价各项干预措施对脑卒中后偏瘫康复期患者在日常基础活动能力、肢体功能、躯体平衡、跌倒风险、跌倒发生率以及住院满意度方面的应用效果,旨为脑卒中后偏瘫患者提供一项安全、简便、有效且廉价的新型功能康复方法。研究方法:本研究为随机对照试验,选取2020年12月至2021年8月江苏省徐州市某三级甲等综合医院医学康复科住院患者,符合纳入排除标准且自愿参加课题研究的脑卒中后偏瘫患者136例作为研究对象,运用随机数字表法随机分为4组,各34例。基础组(Basic group,BG)采用传统康复训练疗法;镜像组(Mirror group,MG)在基础组上联合镜像运动疗法,分为上肢与下肢训练,共7组康复动作(上肢4组;下肢3组),每组间隔15s,共30min;牵引组(Traction group,TG)在基础组上联合应用康复训练牵引衣;联合组(MG+TG)是在基础组上运用镜像运动疗法联合康复训练牵引衣,1次/日,5次/周,共4周。于训练前和训练4周后采用改良Barthel指数评定量表(Modified Barthel Index,MBI)、肢体运动功能评定量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)、Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)、跌倒风险评估量表(Morse Fall Scale,MFS)逐次评价患者的日常生活活动能力、上下肢体康复能力、躯体平衡能力以及跌倒风险程度;治疗4周后对跌倒发生率以及患者住院康复满意度进行组间比较。应用SPSS 26.0进行数据统计整理、分析。研究结果:1.本研究根据纳入排除标准共纳入136例,中途脱落6例,最终纳入数据统计分析的共130例,其中BG组32例,MG组33例,TG组33例,MG+TG组32例。2.四组入组患者的定性资料(性别、婚姻状态、诊断类型、文化程度、偏瘫侧别、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否有手术史、是否有跌倒史)与定量资料(年龄、MBI评分、FMA评分、BBS评分、MFS评分)在研究干预前基线可比(P>0.05)。3.干预前后四组组内比较中,MBI评分:BG组与TG组数据不存在统计学差异(BG组P=0.642,TG组P=0.355),MG组与MG+TG组在组内比较中差异有统计学意义(P<0.001);FMA评分:除BG组以外,其余三组在干预前后组内比较中均存在统计学差异(BG组P=0.917,MG组、TG组以及MG+TG组P<0.001);BG组、MG组在干预前后的BBS评分与MFS评分的组内比较中数据不存在统计学差异(P>0.05),TG组与MG+TG组在干预4周后的BBS与MFS得分均优于干预前,组内干预前后比较均有统计学差异(P<0.001)。4.干预4周后组间比较中,BG组、MG组、TG组、MG+TG组在干预前MBI、FMA、BBS、MFS得分分值无统计学差异(P>0.05);干预4周后,四组组间在MBI、FMA、BBS、MFS评分分值、跌倒发生率以及患者满意度上均有统计学差异(P<0.05)。5.干预后四组多重比较结果,MBI评分:BG组与TG组相比无统计学差异(P=0.426),BG组与MG组、BG组与MG+TG组、MG组与TG组、MG组与MG+TG组以及TG组与MG+TG组组间两两比较中均有统计学差异(P<0.05),四组干预后的MBI评分均值从高到低排序:MG+TG组>MG组>TG组>BG组。FMA评分:MG组与TG组相比无统计学差异(P=0.523),剩余五对组别之间两两比较结果均有统计学差异(P<0.05),四组干预后的FMA评分均值从高到低排序:MG+TG组>TG组>MG组>BG组。BG组与MG组两组比较均在BBS、MFS得分上不存在统计学差异(P>0.05),四组干预后的BBS评分均值从高到低排序:MG+TG组>TG组>BG组>MG组;MFS评分均值从低到高排序:MG+TG组<TG组<MG组<BG组。研究结论:本研究单独使用传统康复训练在改善脑卒中偏瘫患者的日常生活活动能力、肢体功能能力、躯体平衡能力、跌倒风险程度上均未起到改善效果;单独使用镜像运动疗法仅对提高患者的日常生活活动能力以及肢体功能能力起到积极影响,在躯体平衡能力以及降低跌倒风险程度方面未达到良好效应;单独使用牵引衣除了未能提高患者的日常生活活动能力外,在其余五个指标变量中均起到积极作用;本研究中,牵引衣联合镜像运动疗法应用效果最佳,对脑卒中偏瘫患者在改善患者肢体运动功能、增加患者康复运动安全性以及提高躯体平衡稳定的同时,降低了患者住院跌倒风险程度以及跌倒发生率,从而提高了患者住院康复满意度评价。
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