研究背景：鼻咽癌是我国华南地区常见肿瘤之一，发病率介于7～30/10万，目前广东省每年的新发病例约5000例。高发区四会市、中山市鼻咽癌发病率及死亡率位居所有恶性肿瘤的前三位。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段。鼻咽癌患者治疗失败的主要原因是：局部区域复发和远处脏器转移。对于放疗后出现远处转移患者的治疗及预后，已有大量文献报道。多建议结合病人身体状况，采用以化疗为主要手段的综合治疗模式。3年生存率介于11.7﹪～34.4﹪，少数患者可长期生存。然而，对于初诊时远处转移(M1期)鼻咽癌患者，由于出现骨、肺、肝等远处转移，预后不良。文献查阅中，未能找到比较系统的临床研究。对于该组特殊群体，哪些因素是影响其预后的危险因素?我们该如何系统的治疗才能使患者得到更大的生存获益?疗效较佳的化疗方案有哪些?疗程多少为宜?鼻咽原发灶放疗能不能使患者获得生存增益?对于不同转移部位，综合治疗的模式是什么?这些问题值得我们进行探讨。 研究目的：回顾性分析在我院治疗的M1期鼻咽癌患者的治疗效果，探讨M1期鼻口冈癌预后的影响因素，为M1期鼻咽癌患者选择科学的治疗方法提供依据。 材料与方法：收集了1997年1月～2003年12月在我院诊治的符合入组条件的209例鼻咽癌患者临床资料，其中男性178例，女性31例，中位年龄48岁(15～65岁)。27例患者未接受治疗，182例患者接受系统的临床治疗，其中单纯鼻咽及颈部转移灶放疗15例，综合治疗组85例，单纯化疗组82例。对患者临床资料进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料采用x<2>检验。用Kaplan-Meier法计算生存率，用Log-rank检验各组生存率。采用Cox风险比例模型分析预后相关因素。 结果：所有患者随访超过3年，共失访8人，3年随访率为96.2﹪。全组病例1、2、3年生存率分别为61﹪、32﹪、16﹪，中位生存时间为15.47(0.83～96.63)个月。其中27例未治疗患者中位生存期9.23(2.80～44.23)个月，1、2、3年生存率分别为37.0﹪、14.0﹪、5.0﹪。182例接受治疗患者的中位生存期17.6(0.83～96.63)个月，1、2、3年生存率分别为65.0﹪、35.0﹪、18.0﹪(x<2>=11.642，P=0.001)。 单因素分析显示，性别(P=0.038)、治疗方式(P=0.000)和化疗程数(P=0.000)是初诊远处转移鼻咽癌预后的影响因素。多因素分析显示，治疗方式(P=0.004)和化疗疗程(P=0.001)是影响初诊远处转移鼻咽癌预后的独立因素。 结论：1．初诊远处转移鼻咽癌患者预后较差，但经积极治疗可延长生存期。 2．全身化疗是初诊远处转移鼻咽癌患者的最重要治疗方法，但应给与6个及其以上疗程的化疗。 3．全身化疗加放疗的综合治疗模式可提高初诊远处转移鼻咽癌患者的生存率。