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目的通过分析高脂血症性重症急性胰腺炎(hyperlipidemic severeacute pancreatitis,HL-SAP)的临床特点及治疗,加强对该病的认识,提高临床诊治水平。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院2003年～2008年收治的120例资料完整的SAP临床资料,按病因分成高脂组(29例)、胆源组(38例)、酒精组(25例)和其他组(28例),其中高脂组按甘油三酯(TG)水平分为高TG组(12例)、极高TG组(17例),记录其临床表现、一般住院资料、实验室检查、影像学检查、局部及全身并发症、治疗与转归,比较四组不同病因SAP患者的年龄、就诊时间、禁食时间、住院时间、SIRS评分、Ranson评分、APACHEⅡ评分、CTSI、血脂、血和尿淀粉酶、血钙、血糖、乳酸脱氢酶、红细胞压积、复发率、手术率及病死率,同时分析TG水平与CTSI分级及多器官功能障碍综合症(MODS)发生率的相关性。结果①与其余病因组比较,高脂组:男性占75.9%,发病年龄为41.15±11.45岁,小于胆源组52.12±16.59岁和其他组50.28±19.40岁(p＜0.05);就诊时间为31.72±19.09小时,短于胆源组61.58±46.46小时和酒精组83.04±51.63小时(p＜0.05);住院时间为40.57±21.46天,较其余三组长(分别为25.46±13.94天、22.11±6.27天和21.91±7.01天),差异有统计学意义(p＜0.05);血脂明显高于其余三组,以TG最为显著(p＜0.01),达14.18±7.73mmol/L;血和尿淀粉酶均低于胆源组,血钙低于其余三组,而血糖高于其余三组,差异有显著性(p＜0.05);乳酸脱氢酶、红细胞压积最高,分别与酒精组和胆源组有统计学差异(p＜0.05);SIRS评分3.53±0.72,高于其余三组(p＜0.05);APACHEⅡ评分、Ranson评分及CTSI评分分别为12.36±9.73、3.96±2.07和5.38±1.63,与其余三组无显著性差异(p＞0.05);复发率为34.5%,高于其余三组(p＜0.05),手术率(13.8%)及病死率(6.9%)无统计学差异(p＞0.05);②高脂组中,极高TG组、高TG组发生MODS分别有11例和3例,CTSI≥Ⅱ级分别有16例和7例,两组间比较差异有统计学意义(p＜0.05)。结论HL-SAP多发于中青年男性,早期临床症状和病情较重;自身存在严重的脂代谢紊乱,TG明显升高;血、尿AMY升高不明显,可能正常或轻度升高;疾病严重程度与TG水平密切相关,TG水平越高,胰腺病变越重,MODS发生率越高;与其他病因SAP比较,病情更严重、局部及全身并发症更多、复发率更高。