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目的:早期识别及足疗程的抗生素治疗可以改善脓毒症患者临床结局,但不适当的抗生素使用,不仅会增加抗生素耐药性风险,还会增加不良反应发生率。本试验通过联合监测血清PCT(降钙素原)、CRP(C反应蛋白)及IL-6(白介素-6)水平,协助指导ICU脓毒症患者抗生素治疗,以观察联合检测生物标志物对指导ICU脓毒症患者抗生素治疗的有效性及安全性。方法:本研究为一项单中心、临床随机、对照试验。所有数据取自2019年03月至2019年12月入住海南省人民医院ICU的成人脓毒症患者,采用随机数字表法将患者随机分成观察组(PCT、CRP、IL-6指导组)及对照组(常规治疗组)。观察组每日检测PCT、CRP及IL-6,以PCT下降幅度>90%或PCT绝对值≤0.5ng/mL,CRP≤10mg/L和/或IL-6≤7pg/mL为临界点,同时满足其中两项及以上指标时启动抗生素降阶梯方法,2天后复测相关指标,若均呈下降趋势,并逐渐趋于稳定,可直接停用抗生素。对照组依据常规经验性抗生素使用方案进行调整。观察比较两组在抗生素降阶梯所用时间、抗生素停止所用时间、ICU停留时间、临床疗效、不良反应发生率及总住院费用之间的差异。结果:共纳入224名入住ICU的脓毒症患者,其中符合入组标准者共81名,包括观察组39名、对照组42名;两组患者的年龄,性别,入组时APACHE-II评分、SOFA评分、体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、血清PCT水平、血清CRP水平、血清IL-6水平,基础疾病、感染部位方面等各项指标的比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察组脓毒症患者抗生素降阶梯平均需要8天,抗生素停用平均需要15天,对照组抗生素降阶梯平均需要12天,停用需要29天,差异有统计学意义(P<0.05);对照组ICU停留时间平均为19天,观察组比对照组少5天,差异有统计学意义(P<0.05);在总住院费用方面,观察组明显少于对照组(13.08万元VS 18.17万元),且差异有统计学意义(P<0.05)。两组在临床疗效、不良反应发生率方面,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:通过联合监测血清PCT、CRP、IL-6水平指导ICU脓毒症患者抗生素治疗,可以明显缩短抗生素暴露时间及ICU停留时间,节约医疗费用,其治疗效果与常规经验性抗生素治疗相似。我们的初步研究结果表明通过联合监测血清PCT、CRP、IL-6等指标水平指导临床脓毒症患者抗生素治疗有较好的的临床价值,值得进一步探讨。