目的：通过杭州市居民卫生服务利用调查,了解居民卫生服务利用水平,分析当前卫生资源配置下卫生服务利用的公平性,发现存在的问题及薄弱环节,为优化卫生资源配置、改善居民卫生服务利用公平性提出政策建议,从而促进居民健康水平的提高和卫生事业的进一步发展。方法：以杭州市15个区县(市)的常住居民为调查对象,开展居民健康素养及卫生服务利用调查。采取分层随机抽样的方法,先按地区不同分为主城区和各县市两类,再按职业不同,主城区每区各调查城市社区居民、机关单位职工、企业职工三类人群,县市区增加一类农村社区居民共调查四类人群,有效样本量为2488份。收集2007-2011年杭州市卫生资源和杭州市居民健康相关指标数据。运用洛伦茨曲线和基尼系数对杭州市卫生资源进行按人口和地理分布的公平性分析,运用集中指数对卫生服务利用指标进行公平性分析。结果：(1)杭州市居民整体健康水平逐年提高,但高血压、糖尿病等慢性病仍呈现高发态势。高血压、糖尿病患者规范化管理人数仅占预测应规范人数的50.11%和36.11%。(2)居民两周患病率为12.6%,慢性病患病率为29.7%,健康素养具备率仅为9.2%。主城区与各县市区居民卫生服务需要水平相当。(3)居民两周患病未就诊率为59.1%,自我治疗比例为39.2%,门诊卫生服务利用水平不高。居民住院率为10%,应住院而未住院率为10.3%,住院卫生服务利用较好。自感病轻是造成自我治疗和应住院而未住院比例较高的最主要原因。Logistic回归分析卫生服务利用的影响因素,结果显示：文化程度、年龄,收入、两周患病情况、慢性病患病情况是居民卫生服务利用的主要影响因素。(4)主城区居民有49.1%的人首选省市级医院就医,而各县市居民有49.5%的入首选县级医院就诊。主城区居民对社区卫生服务机构首诊选择比例(45.8%)优于县市区居民(24.8%),就医地点的距离近是居民选择就诊机构的主要原因,其次是技术水平和收费。(5)杭州市卫生资源公平性尚可,按人口分布的卫生机构、床位数、卫技人员基尼系数分别为0.08、0.32、0.46,优于按地域分布的公平性。基层卫生资源处于比较平均状态,而优质卫生资源公平性相对较差,基尼系数均超过0.6境界范围,处于极不公平的状态,主城区集中了绝大多数的优质卫生服务资源。(6)不同收入组居民患病未就诊率不存在统计学的差异,门诊卫生服务利用公平性相对较好。应住院而未住院率的集中指数小于0,住院卫生服务利用倾向于高收入人群。比较集中指数发现：居民门诊卫生服务利用公平性优于住院卫生服务利用。结论：(1)杭州市居民整体健康水平有所提高,慢性病管理卫生服务需求大,建议完善慢性病规范化管理,做好重点危险因素综合干预工作。(2)城乡居民卫生服务需要水平趋于一致,但卫生服务资源特别是优质卫生服务资源分布不公平。应合理调整卫生资源分布密度,同时提升县级医院医疗服务能力,改善县区居民享有优质卫生资源的公平性。(3)完善基层医疗机构建设,提高基层卫生服务的能力,落实转诊制度,引导患者就医合理分流,从而促进居民对门诊和住院卫生服务的合理利用。(4)收入、文化程度是影响居民卫生服务利用的主要因素。卫生政策应向低收入群体倾斜,同时加强居民健康教育,提高全民健康素养。