不同浓度七氟醚对中心动脉压及肾灌注的影响

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目的:观察不同浓度的七氟醚麻醉对中心动脉压和外周动脉压的影响,观察肾灌注与中心动脉压和外周动脉压的关系。  方法:兔32只,分为四组(n=8)。S0组对照组吸入纯氧,S0.6组吸入0.6MAC七氟醚,S0.8组吸入0.8MAC七氟醚,S1.3组吸入1.3MAC七氟醚。观察并记录每组实验的心率、外周动脉收缩压和舒张压、中心动脉压收缩压和舒张压、单位时间尿量、胱抑素 C、血肌酐、血尿素、滤过钠排泄分数、肾小球滤过率的变化。肾做 HE染色,光镜下观察形态学变化。数据用SPSS19.0进行统计分析。  结果:  1、与S0组比较,S0.6、S0.8和S1.3组心率的减慢有统计学意义(P<0.05),中心动脉和外周动脉的收缩压和舒张压均减低(P<0.05)。S0.8和S1.3组中心动脉收缩压的减低程度小于外周动脉的,(P<0.05),而舒张压的减低程度相似,(P>0.05)。  2、与 S0组比较,S0.6、S0.8和S1.3组尿量和肾小球滤过率都减少均有统计学意义(P<0.05);S0.6组滤过钠排泄分数、尿素的减低无统计学意义(P>0.05),S0.8和S1.3组的减低有统计学意义(P<0.05);S0.6和S0.8组肌酐和胱抑素 C的变化不显著(P>0.05),S1.3组的增加有统计学意义(P<0.05);S0.6组的肾组织切片与 S0组无明显不同,S0.8组肾组织切片显示肾小管轻度水肿,胞质淡染,有轻度灌注不足的表现;S1.3组肾切片肾小管高度水肿,细胞空泡样改变,凝固样坏死,重度灌注不足的表现。  3、S0.6和S0.8组尿量和肾小球滤过率的变化分别与外周动脉收缩压变化有相关性(P<0.05),其他肾功能指标与血压变化无相关性(P>0.05);S1.3组肾小球滤过率、滤过钠排泄分数和胱抑素分别各自与中心动脉收缩压、舒张压和外周动脉舒张压有相关性(P<0.05),并且与中心动脉舒张压分别的相关性比外周动脉舒张压的密切。  结论:七氟醚剂量依赖的减低心率、中心动脉压和外周动脉压;七氟醚对中心动脉压和外周动脉压的影响有所不同,对中心动脉收缩压的影响小于外周的,而对舒张压的影响相似;中心动脉压与肾脏灌注的关系更密切。
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