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目的：观察右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者心血管反应及麻醉药物用量的影响。 方法：选择ASAⅠ～Ⅲ、择期全麻下行颅内动脉瘤栓塞术患者60例，年龄18～60岁。随机分为右美托咪定1组(D1组)、右美托咪定2组(D2组)及对照组(B组)(n=20)。入室，监测心电(ECG)、无创血压(NBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)，连接BIS监测仪并监测。开放静脉，三组患者麻醉诱导前分别输注0.3 ug/kg、0.5 ug/kg的右美托咪定及等容量的生理盐水，三组均于10分钟输注完毕。全麻诱导：三组患者均给予咪达唑仑0.05mg/kg，瑞芬太尼1 ug/kg(输注时间1min)，维库溴铵0.1mg/kg，TCI靶控输注丙泊酚，初始靶控浓度设为1.0ug/ml，通过逐渐上调丙泊酚靶控浓度使BIS降至40±5的范围内。4分钟后经口插入喉罩，连接呼吸机行机械通气。麻醉维持：调节新鲜气流量2L/min，潮气量6～8mL/kg，呼吸频率10～12次/分，维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在30～35mmHg之间，D1组右美托咪定以0.2ug/kg/h的剂量输注，D2组右美托咪定以0.4ug/kg/h的剂量输注，经计算，两者的输注速度为0.1×kg ml/h，kg为患者体重，B组也以0.1×kg ml/h速度输注生理盐水。三组静脉均恒速泵入0.05ug/kg/min的瑞芬太尼，术中根据BIS值调节丙泊酚的靶控浓度，每次上调或下调0.3ug/ml，维持BIS值在40±5的范围内。当BIS值在此范围内时，患者收缩压的增加幅度超过基础值时，给予盐酸乌拉地尔0.15mg/kg，当收缩压低于基础水平的30％，给予盐酸麻黄碱10mg；心率增加幅度超过基础值的30％时，给予艾司洛尔10mg，心率低于50次/分，给予阿托品0.5mg。 记录患者用药前(T0)、输注右美托昧定或生理盐水后(T1)、置入喉罩前(T2)、置入喉罩后(T3)、置入喉罩后1分钟(T4)、股动脉穿刺时(T5)、拔除喉罩时(T6)、拔出喉罩后1分钟(T7)、拔出喉罩后5分钟(T8)的平均动脉压、心率以及丙泊酚用量。记录不良反应的发生情况以及血管活性药物应用情况。术后第1h、2h、3h对三组患者进行Ramsay评分。 结果：与B组比较，D1及D2组患者MAP、HR波动较小。D1、D2组丙泊酚用量分别为(4.43±0.65)mg/kg/h与(3.69±0.87)mg/kg/h，与B组(6.31±0.74)mg/kg/h比较明显减少(P<0.05)。D2组9例患者应用阿托品(P<0.01)，B组12例患者用麻黄碱(P<0.01)。D1组术后第1h以及D2组术后第1h、2h的Ramsay评分明显高于B组(P<0.05)。 结论：麻醉诱导前输注0.3 ug/kg的右美托咪定，维持阶段以0.2 ug/kg/h输注，可以增加麻醉期间循环稳定性，减少不良反应的发生，减少血管活性药物的应用，增强术后镇静作用，随着右美托咪定剂量的增加，窦性心动过缓的发生率增加；右美托咪定可以减少丙泊酚的用量。