儿童急性中毒的变迁及对策

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ychh1988
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目的:通过分析儿童急性中毒流行病学的特点并比较近10年来儿童急性中毒的变迁,探讨温州地区儿童中毒的防治重点,做出更加有效的宣传与教育,减少儿童中毒的发生率。
  方法:回顾性分析2009年1月至2018年12月温州医科大学附属第二医院儿童急性中毒的病例资料,包括患儿的性别、年龄、居住地、中毒物质、临床表现、季节分布、发生中毒至及时就诊的时间、有无洗胃、转归等信息,2009年至2018年共十年,平均分为两组,2009-2013年为前五年组,2014-2018年为后五年组,并对两组资料进行差异性分析变化比较。
  结果:2009年至2018年我院儿童急性中毒共921例,2009-2013年前五年组病例数为196例,2014-2018年后五年组病例数为725例。两组病例中均以幼儿期为主,两组年龄构成比之间差异具有统计学意义(P<0.05)。性别分布上,两组差异无统计学意义(P=0.344)。区域分布上,两组区域构成比差异有统计学意义(P<0.05),而两组城乡分布差异无统计学意义(P=0.166)。时间分布上,均冬季为少发季节,两组季节分布构成比差异无统计学意义(P=0.368)。中毒途径分布上,前五年组经消化道占89.6%,经呼吸道组占5.7%,经皮肤接触占3.6%,经血液占1%,而后五年组中分别占比97.2%、2.1%、0.6%、0.1%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。在毒物种类上,前五年组病例以药物、化学物、农药为主,后五年组以药物、化学物、灭鼠药、杀虫剂为主,其中在药物种类分布上,前五年组以精神类药物、心血管药物、消化道疾病药物为主,后五年组以精神类药物、心血管药物、呼吸道疾病药物、维生素及保健类药品为主,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。特殊毒物成分上,在灭鼠药中,前五年组以毒鼠强中毒为主,后五年组以第二代抗凝血灭鼠药(如溴敌隆、溴鼠灵)为主。甲胺磷中毒案例在前五年组发生6例,之后再无此病例发生,乙酰甲胺磷中毒病例自2015年开始逐渐出现。百草枯中毒发生率自2017年呈下降趋势。氟虫腈中毒发生率自2016年再次呈现上升趋势,在经消化道药物中复方苯乙哌啶在前五年组可达16例,而后五年组中毒病例均为0例。在发生中毒至就诊时间上,前五年组平均时间14.96小时,后五年组平均时间4.51小时。在院内转诊病例中,两组病区分布构成比差异具有统计学意义(P<0.05)。同时前五年组中因病情加重死亡数有13例(占6.6%),后五年组中有死亡人数0例。
  结论:
  1.儿童急性中毒以幼儿期为主,多发于农村地区。
  2.儿童灭鼠药急性中毒成分已从毒鼠强逐渐转变为第二代抗凝血灭鼠药(如溴敌隆、溴鼠灵)为主导。
  3.甲胺磷、含氟虫腈农药经禁止后无此类中毒事件发生,而作为含其成分的新兴灭虫剂相关的急性中毒事件却不断发生。
  4.百草枯水剂农药经停产后中毒事件未见消减,直至国内禁止后中毒发生率不断降低。
  5.复方苯乙哌啶其低毒性被广泛认识,在后五年组中急性中毒发生率为零。
  6.急性中毒患儿危重或死亡病例明显降低可能与接触毒物至就诊的平均时间缩短有关。
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