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目的:探讨人可溶性白细胞抗原G(Soluble human leukocyte antigen-G,s HLA-G)在良恶性腹水鉴别诊断中的价值。方法:纳入2016年1月至2016年12月于西安医学院第一附属医院住院的腹水患者94例,根据最终诊断分为恶性腹水组(64例)和良性腹水组(30例)。收集腹水样本及对应患者同一时段的血浆样本,ELISA方法检测腹水和血浆中的s HLA-G含量,采用ROC曲线评估腹水s HLA-G检测在良恶性腹水鉴别诊断中的价值,并与传统肿瘤标志物及腹水细胞病理学检查进行对比分析。结果:1.恶性腹水组的腹水s HLA-G含量显著高于良性腹水组[(20.718±3.215)ug/L vs(12.467±3.678)μg/L],差异具有极显著性(t=7.425,P<0.001);血浆s HLA-G含量亦显著高于良性腹水组[(19.530±4.355)μg/L vs(13.326±3.192)μg/L],差异具有极显著性(t=4.546,P<0.001);两组内腹水和血浆s HLA-G含量配对比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。肝硬化腹水组与结核性腹水组比较,腹水和血浆s HLA-G含量差异均无统计学意义(P值均>0.05)。2.恶性腹水组的腹水CEA、CA19-9含量明显高于良性腹水组(P<0.05);而腹水AFP、CA125在两组之间的含量差异无统计学意义(P>0.05)。3.ROC曲线分析结果显示:当腹水s HLA-G的界值为19.60μg/L时,其预测诊断恶性腹水的灵敏度为87.5%(95%CI:71.0-96.5%),特异度为100%(95%CI:88.4-100%),ROC曲线下面积为0.957(95%CI:0.872-0.992),与传统肿瘤标志物腹水CEA(68.75%,83.33%,0.810)及腹水CA19-9(65.63%,70%,0.710)比较,差异均具有统计学意义(P值均<0.05);灵敏度与腹水细胞病理学比较(50%),差异具有统计学意义(P<0.05),特异度均为100%。4.s HLA-G与CEA、CA19-9在恶性腹水中的含量不具相关性(P>0.05);且与患者的年龄、性别亦无明显关系,但在不同肿瘤类型的腹水中,s HLA-G含量差异具有统计学意义(P<0.05)。5.在32例腹水细胞病理学阴性但活检阳性的恶性腹水中,腹水s HLA-G的阳性检出率为75%,与腹水CEA(31.25%)及CA19-9(6.25%)比较,差异均具有统计学意义(P值均<0.01)。结论:1.腹水sHLA-G检测对于良恶性腹水的鉴别具有较好的诊断效能,可能是预测诊断恶性腹水的独立指标。2.腹水s HLA-G检测有助于筛查细胞学检查阴性的恶性腹水,可以作为腹水细胞学辅助检查的一个重要生物学标志物。