胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者疗效的影响研究

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目的:本研究是基于2型糖尿病患者使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素的方式强化治疗后血糖控制情况的研究。探讨影响胰岛素强化治疗疗效的影响因素。通过建立与血糖达标相关预测模型,预测糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后血糖达标的可能性。从而确保临床工作中能及时实施适当的辅助干预措施并加强对易复发患者的临床随访。方法:对2016年6月至2017年12月期间于常德市第一人民医院内分泌科住院诊断为2型糖尿病并在住院期间使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素的方式强化治疗的266名患者的临床资料和随访资料进行了回顾性分析。运用单因素和多因素Logistic回归分析筛选与血糖达标相关的预测因素并构建预测模型。使用ROC曲线面积(AUC)及校准曲线图来分析评估预测模型的临床效用。结果:多因素Logistic回归分析显示:空腹血糖、餐后2小时血糖、血糖达标时间、停泵后次日平均餐后2小时血糖及C2/C0比值均是糖尿病患者血糖达标相关的独立预测因素。模型建模组和验证组患者ROC曲线面积(AUC)分别为0.8089和0.7428,表明此预测模型具有良好的区分能力。两组人群校准曲线中校准带的95%CI均穿过对角线平分线。说明模型的预测概率与实际概率一致,表明该预测模型具有较强的一致性。结论:在本研究中空腹血糖、餐后2小时血糖、血糖达标时间、停泵后次日平均餐后2小时血糖及C2/C0比值是预测血糖控制情况的标志物。糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后血糖达标的个体化预测模型对甄别易复发人群,及早制订干预措施具有指导意义。
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