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目的:利用基于Cine-MR(cine magnetic resonance,磁共振心脏电影)图像的心肌应变分析技术对DCM(dilated cardiomyopathy,扩张型心肌病)患者左心室功能及预后价值进行评估。材料及方法:连续入选2016-2017年间于我院放射科磁共振室进行心脏磁共振标准电影序列检查的DCM患者32例及健康对照组20例。DCM组患者的诊断参照1995年世界卫生组织(WHO)扩张型心肌病诊断标准,即LVEDD(Left ventricular end-diastolic diameter,左心室舒张末期内径)>55mm且左室射血分数LVEF(Ejection fraction of left ventricle,左室射血分数)<45%,同时排除其他引起左室收缩功能减低及心室扩张的疾病。健康对照组要求超声心动图及心电图检查均正常,且无心血管家族史。1.利用CVI42软件进行心功能的测量,获得心功能参数LVEDV(Left ventricular end diastolic volume,左室舒张末期容积)、LVESV(Left ventricular end systolic volume,左室收缩末期容积)、LVEF、SV(Stroke volume,搏出量)、LV mass(Left ventricular mass,左心室质量),并利用组织追踪程序对DCM组和健康对照组左心室心肌整体和节段(根据美国心脏协会(AHA)16节段模型进行划分)的应变进行分析,分别得到GRS(Global radial strain,整体径向应变)、GCS(Global circumferential strain,整体周向应变)、GLS(Global longitudinal strain,整体纵向应变)及节段CS(circumferential strain,周向应变)、RS(radial strain,径向应变)。比较两组心功能参数及应变参数的差异。并对DCM组的GLS、GRS、GCS与LVEF进行pearson相关性分析。2.对DCM组内于我院先心病内科住院的受试者进行病例及电话随访,随访信息成功者纳入实验,共29例。我们将出院后1年内是否出现病情恶化(病情恶化再次住院治疗或死亡)作为分组条件。将受试者分为预后较好(n=17)及预后较差(n=12)两组。收集两组数据的详细临床资料,对两组的临床基础信息、心功能参数、整体应变值进行对比分析。基于单变量分析结果,所有P<0.01的参数纳入二分类Logistic回归分析。结果:1、DCM组心功能参数LVEDV、LVESV大于健康对照组(P<0.001);LVEF、SV小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。DCM组应变参数左室GRS、GCS、GLS均小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.001)。节段性应变分析中,DCM各节段RS均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。DCM组心尖前壁节段CS与对照组差异无统计学意义(P>0.05);其余DCM组各节段CS均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。DCM组内GLS、GCS、GRS与LVEF的相关性分析提示DCM组的GLS、GCS、GRS值(r=0.903、0.895、0.869)与LVEF有高度相关性(P<0.05)。2、单因素分析显示预后较好组与预后较差组在年龄、性别、吸烟、SV、GRS及是否合并高血压、糖尿病、高脂血症、房颤等因素之间没有统计学差异(P>0.05)。预后较差组LVEDV、LVESV、NT-proBNP值均大于预后较好组(P<0.05);预后较差组LVEF、GCS值均小于预后较好组(P<0.05);预后较差组患者LV mass值大于短期预后较好组,差异有统计学意义(P<0.01);预后较差组患者GLS值低于短期预后较好组,差异有统计学意义(P<0.01)。二分类Logistic多因素回归分析显示GLS与扩张型心肌病患者最佳药物治疗1年内病情恶化的发生有关系,差异有统计学意义(OR=2.233,P<0.05);LV mass与扩张型心肌病患者最佳药物治疗1年内病情恶化的发生无关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.基于Cine-MR(cine magnetic resonance,磁共振心脏电影)图像的心肌应变分析技术能够检测出扩张型心肌病患者心肌的异常运动,且可以同时从整体及局部对DCM患者左心运动及舒缩功能进行良好的评估。2.磁共振组织追踪技术衍生的整体纵向应变可作为评估经标准药物治疗后的扩张型心肌病患者1年内出现病情恶化的独立预测因子。