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目的利用前瞻性研究探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)患者行经皮椎体强化术时注入骨水泥(即聚甲基丙烯酸甲酯,polymethylmethacrylate, PMMA)对凝血功能的影响及其临床意义。方法本研究选取自2009年10月至2010年4月在我科确诊为OVCF并准备行椎体强化术的45例患者(59个椎体)进行前瞻性研究。测定其注入骨水泥前后不同时间点凝血四项和纤溶组合的值,术后行X线或CT检查,分析骨水泥注入对患者凝血功能的影响,并对比分析骨水泥渗漏组与非骨水泥渗漏组,肝肾不足,气滞血瘀组与脾胃气虚,气滞血瘀组患者凝血功能变化的异同。结果1、所有患者的D-Dmier均值在注入骨水泥3分钟前低于参考值,在注入骨水泥后逐渐升高,并高于参考值,除在注入骨水泥1小时后和3小时后对比无统计学上的差异(P>0.05),其余各时间点相互对比均有显著的统计学上的差异(P<0.01)；余指标数值均在参考值范围内,且在注入骨水泥前后各时间点对比无统计学上的差异(P>0.05)。2、渗漏组和非渗漏组患者的D-Dmier均值在注入骨水泥3分钟前都低于参考值,在注入骨水泥后逐渐升高,并高于参考值,渗漏组在注入骨水泥1小时后和3小时后对比无统计学上的差异(P>0.05),非渗漏组在注入骨水泥3分钟前和3分钟后对比无统计学上的差异(P>0.05),其余各时间点相互对比均有显著的统计学上的差异(P<0.01)；余指标均值均在参考值范围内,且注入骨水泥前后各时间点对比无统计学上的差异(P>0.05)。两组对比,相同时间点非渗漏组的APTT值更高,且在各时间点上对比均有显著的统计学上的差异(P<0.01)；其余各指标数值在相同时间点上对比均无统计学上的差异(P>0.05)。3、肝肾不足,气滞血瘀组和脾胃气虚,气滞血瘀组患者的D-Dmier均值在注入骨水泥3分钟前均低于参考值,在注入骨水泥后逐渐升高,并高于参考值,除在注入骨水泥1小时后和3小时后对比无统计学上的差异(P>0.05),其余各时间点相互对比均有显著的统计学上的差异(P<0.01)；余指标均值均在参考值范围内,且注入骨水泥前后各时间点对比无统计学上的差异(P>0.05)。两组相同时间点上各指标数值对比均无统计学上的差异(P>0.05)。结论不管是否发生骨水泥渗漏或是属于何种证型,骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行经皮椎体强化术时注入骨水泥后其D-Dmier值明显升高并超过正常值,骨水泥渗漏会加速D-Dmier的升高,但不会导致其升高程度的加重。为了预防经皮椎体强化术术后出现肺栓塞等严重并发症,应在术后予以适当的抗凝治疗。