双侧脑室引流与Ommaya囊联合脑室引流治疗重型脑室出血的相关对比研究

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目的:对比研究传统双侧脑室外引流与脑室外引流联合Ommaya储液囊置入治疗重型脑室出血的疗效,比较其优缺点。  方法:回顾性收集2011年-2013年我院收治的重型脑室出血的病人139例,按不同的手术方式分为A,B两组,Ommaya储液囊组为A组,共纳入病例66例,双侧脑室穿刺组为B组,共纳入73例,对两组治疗术后脑室积血清除时间,临床疗效评价,脑积水及颅内感染发生率,穿刺再出血发生率,住院时间,ICU住院时间,再手术率,头皮损伤及愈合情况,拔管时间等多项比较,综合评价两种术式疗效。  结果:两组ICU住院时间,总住院时间,术后疗效评价,手术穿刺再出血,3.4脑室积血排空时间无差别,Ommaya囊组普通引流管平均拔管时间6.95±1.71天,略短于双侧引流组(7.82±2.63天,以第1根普通引流管拔除时间为终止日期计算),Ommaya囊组最终延长引流时间(13.12±2.41天),远远长于对照组第二根引流管拔除时间(8.34±1.97天),2组数据对比有统计学意义。两组全脑室积清除时间Ommaya囊组(10.02±2.42)略短于双侧引流组(12.26±2.44天),有统计学意义,术后脑积水发生率,颅内感染发生率及再手术率,头皮愈合情况脑脊液漏对比Ommaya囊组均优于双侧引流组。  结论:Ommaya囊联合脑室外引流可作为传统双侧脑室外引流的改进型,不仅保留了传统双侧侧脑室引流速度快的优势,还发挥了Ommaya囊感染率少,延长引流时间的优势,使脑室内积血更加充分引流,Ommaya囊管道细,穿刺损伤更小,操作管理更加简易方便,大大降低颅内感染,减少了脑积水发生率,同时减少了2次手术过程,简便了治疗过程和患者痛苦及医疗费用,可作为传统双侧脑室引流的改进术式在临床上大力推广。
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