论文部分内容阅读
目的:整理导师武权生教授治疗胚胎停育再孕的辨证特点、诊疗思路及临床用药经验,总结其治疗本病的学术思想,以期丰富中医药治疗胚胎停育再孕的理论与方法。系统收集临床病例资料,应用回顾性分析方法,通过客观化指标评价孕前运用补肾健脾法治疗胚胎停育的疗效,明确补肾健脾法预防胚胎停育再次发生的作用机制,探讨从脾肾、气血论治胚胎停育的理论依据,为中医药治疗该病提供新的研究思路和方法。方法:通过跟随导师临床学习,记录导师处方用药及对典型病例的讲析,同时广泛查阅胚胎停育相关文献资料,归纳总结导师治疗胚胎停育再孕的经验特色。收集2013年5月~2015年1月于甘肃中医学院附属医院妇科、甘肃省人民医院中医科门诊就诊的妊娠保胎患者52例(脾肾两虚型)病历资料。入选患者有胚胎停育史,于妊娠后首次就诊时测血清E2、P、β-HCG水平,其中32例患者再次妊娠前以补肾健脾中药调理3﹣6个月经周期,纳入孕前预防治疗组,20例患者孕前未使用中药调理,纳入孕前未治疗对照组。采用回顾性研究,分析比较孕前预防性治疗组与孕前未治疗对照组间妊娠保胎成功率,E2、P、β-HCG水平的差异性。结果:导师经验可总结为①中医为主,兼容并蓄;②脾肾为本,重视气血;③预培其损,分段治疗;④谨守病机,灵活加减;⑤注意调护,形神兼顾。1.孕前预防治疗组妊娠保胎成功率为93.75%,孕前未治疗对照组妊娠保胎成功率为75%,两组相比有显著性差异(P<0.05)。2.妊娠后首次就诊时,孕前预防治疗组患者血清P水平高于孕前未治疗对照组,两组相比有显著性差异(P<0.05)。3.妊娠后首次就诊时,孕前预防治疗组患者血清E2水平高于孕前未治疗对照组,两组相比有显著性差异(P<0.05)。4.妊娠后首次就诊时,孕前预防治疗组患者血清β-HCG水平与孕前未治疗对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:导师诊疗本病病机重视脾肾两虚,气血不足,胎元失养;治疗以“预培其损、防治结合”为原则;分阶段治疗,重在未孕之前调理,已孕之后保胎,临床治疗本病取得了满意的疗效。导师治疗胚胎停育以补肾健脾为法,于孕前预防性调理3﹣6个月经周期,通过改善孕后雌激素、孕酮水平调节黄体功能,明显提高再次妊娠后保胎成功率;导师以补肾健脾法孕前调理预防胚胎停育再发疗效肯定。