武权生教授治疗胚胎停育再孕经验总结及补肾健脾法临床治疗的疗效观察

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目的:整理导师武权生教授治疗胚胎停育再孕的辨证特点、诊疗思路及临床用药经验,总结其治疗本病的学术思想,以期丰富中医药治疗胚胎停育再孕的理论与方法。系统收集临床病例资料,应用回顾性分析方法,通过客观化指标评价孕前运用补肾健脾法治疗胚胎停育的疗效,明确补肾健脾法预防胚胎停育再次发生的作用机制,探讨从脾肾、气血论治胚胎停育的理论依据,为中医药治疗该病提供新的研究思路和方法。方法:通过跟随导师临床学习,记录导师处方用药及对典型病例的讲析,同时广泛查阅胚胎停育相关文献资料,归纳总结导师治疗胚胎停育再孕的经验特色。收集2013年5月~2015年1月于甘肃中医学院附属医院妇科、甘肃省人民医院中医科门诊就诊的妊娠保胎患者52例(脾肾两虚型)病历资料。入选患者有胚胎停育史,于妊娠后首次就诊时测血清E2、P、β-HCG水平,其中32例患者再次妊娠前以补肾健脾中药调理3﹣6个月经周期,纳入孕前预防治疗组,20例患者孕前未使用中药调理,纳入孕前未治疗对照组。采用回顾性研究,分析比较孕前预防性治疗组与孕前未治疗对照组间妊娠保胎成功率,E2、P、β-HCG水平的差异性。结果:导师经验可总结为①中医为主,兼容并蓄;②脾肾为本,重视气血;③预培其损,分段治疗;④谨守病机,灵活加减;⑤注意调护,形神兼顾。1.孕前预防治疗组妊娠保胎成功率为93.75%,孕前未治疗对照组妊娠保胎成功率为75%,两组相比有显著性差异(P<0.05)。2.妊娠后首次就诊时,孕前预防治疗组患者血清P水平高于孕前未治疗对照组,两组相比有显著性差异(P<0.05)。3.妊娠后首次就诊时,孕前预防治疗组患者血清E2水平高于孕前未治疗对照组,两组相比有显著性差异(P<0.05)。4.妊娠后首次就诊时,孕前预防治疗组患者血清β-HCG水平与孕前未治疗对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:导师诊疗本病病机重视脾肾两虚,气血不足,胎元失养;治疗以“预培其损、防治结合”为原则;分阶段治疗,重在未孕之前调理,已孕之后保胎,临床治疗本病取得了满意的疗效。导师治疗胚胎停育以补肾健脾为法,于孕前预防性调理3﹣6个月经周期,通过改善孕后雌激素、孕酮水平调节黄体功能,明显提高再次妊娠后保胎成功率;导师以补肾健脾法孕前调理预防胚胎停育再发疗效肯定。
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