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目的:
通过对骨性二类错(牙合)患者的不同拔牙模式矫治前后的X线头影测量指标的分析,进行两种拔牙模式的矫治效果的评价与对比研究,总结适合不同骨性Ⅱ类1分类畸形特点的不同拔牙模式,进而为临床正畸医师对该类患者的矫治方法的选择提供参考和指导。
材料和方法:
选取中国医科大学口腔医院正畸科ANB≥5°的骨性安氏Ⅱ类1分类错(牙合)患者34例,对其治疗前后的X片头颅侧位片进行研究,测量全部34例患者治疗前后的SNA,SNB,ANB,Facial angle,A-B plane,U1-NA距,U1-NA角,L1-NB距,L1-NB角,Overjet, Overbite,Z angle,U1-L1,U1-SN,U1-FH的数据。同时按拔牙模式将患者分为两组,单颌拔牙组15人,双颌拔牙组19人,运用spss17.0统计软件对测量结果进行描述性统计分析,分别对单颌组和双颌组矫治前后各测量项目的变化使用配对t检验分析。对两组各测量项目治疗前后差值的组间差异采用独立样本t检验分析。
结果:
单颌拔牙组矫治前、后A-B plane,U1-NA length,U1-NA angle,overjet,overbite,Zangle,U1-SN,U1-FH有显著性差异(P<0.05)。双颌拔牙组矫治前、后SNA,ANB,A-B Plane,U1-NA距,U1-NA角,L1-NB距,L1-NB角,Overjet,Overbite,Z angle,L1-MP, U1-L1,U1-SN,U1-FH有显著性差异(p<0.05)。单颌拔牙组15例患者,双颌拔牙组19例患者,矫治前后X线头影测量差值的组间比较分析结果为L1-NB length,L1-NB angle,L1 to MP,U1-L1,overjet经t检验P<0.05,有显著性差异。而SNA, SNB,ANB,Facial angle, A-B plane, U1 to NA length, L1 to NA angle,overbite,Z angle,U1-SN,U1-FH无显著性差异。
结论:
通过本研究34例患者治疗前后的头颅侧位定位片的头影测量分析,以及患者治疗前后的面相、口内相的比较,可得出:
1、对于骨性安氏Ⅱ类患者,两种拔牙模式均可依赖牙性改变而改善上下颌前牙关系,倾斜度和面部侧貌。但是,这种改变都是有限的。对于严重的骨性二类畸形且患者要求较高者,正畸-正颌联合治疗是必要的。
2、双颌拔牙组因为上下颌前倾斜倾度均有大幅度改变,因此,有造成较深覆(牙合)的倾向。
3、对于下颌前牙L1-MP较大的骨性安氏Ⅱ类患者,倾向于选择双颌拔牙的方法,而对于L1-MP较小的骨性安氏Ⅱ类患者,倾向于选择单颌拔牙的方法进行代偿性正畸治疗。