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目的:通过收集分析病例资料,比较慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者和对照组患者之间肺功能及超声心动图指标,探讨COPD患者左心功能与肺功能之间的关系。并通过多元回归分析肺功能指数与左心功能指数之间的关联,利用结构方程模型（SEM）构建“肺”和“左心”两个变量,进一步探讨COPD患者肺功能受损对左心结构和功能的影响。提高临床医师对于COPD合并左心功能不全的诊断意识,及时治疗,改善预后。方法:选取2019年7月至2019年12月就诊于兰州大学第二医院的符合纳入排除标准的COPD患者共150例及40例血气分析与肺功能正常的对照组,通过问卷调查的方式获得所有入选患者的一般情况,包括病史、年龄、性别、身高、体重、吸烟史等。测定所有参与者肺功能及超声心动图。将150例患者按照GOLD分级分组,然后比较COPD患者各组间及与对照组相比肺功能（FEV1、FEV1占预计值的百分比及FEV1/FVC）及超声心动图所示左心指标（LAD、LVEDD、LVESD、LVEF、LVEDV、LVESV和LVSV）及肺动脉压力之间关系有无差异性并进行多元回归分析,确定作为预测变量的肺功能指数与作为因变量的超声心动图测量值之间的关联。为了获得参数之间关系的全面描述,采用了SEM,其中包含潜在变量“肺”和“左心”,进一步探讨COPD患者肺功能对左心结构及功能的影响。结果:该分析总共包括150例COPD患者及40例对照组患者。COPD患者中GOLD1级32人,GOLD2级45人,GOLD3级33人,GOLD4级40人;分别占总人数的21.3%、30.0%、22.0%和26.7%。性别方面,GOLD4级组男性所占比例最高,为52.5%,组间差异明显,有统计学意义（P=0.013）。COPD患者中目前仍吸烟患者33人,占所有参与者总人数比例的22.0%;既往吸烟人数57人,占总人数的38.0%;不吸烟患者60人,占总人数的40%;不吸烟患者随着GOLD分级的增高占比明显减少,分别为GOLD1级组71.9%、GOLD2级组51.1%、GOLD3级组18.2%及GOLD4级组20.0%;以前吸烟的患者人数随GOLD分级的增高明显增多,占比分别为12.5%、26.7%、45.5%和65.0%;各组患者吸烟状况和对照组相比组间差异明显,差异具有统计学意义（P=0.004）。各分组之间BMI、体表面积、心率等指标差异均无统计学意义。随着GOLD级别增高,患者的FEV1、FEV1占预计值的百分比及FEV1/FVC显著降低,有明显的组间差异,且差异有统计学意义。超声心动图所示各项左心指标,LVEDD、LVEDV、LVESV及LVSV随GOLD分级变化明显,差异具有统计学意义。其他左心指标及肺动脉压力虽然差异不显著,但也与GOLD分级相关。然后对此次患者数据进行多元回归分析,结果表明,LVESV与FEV1占预计值的百分比、LV质量与FEV1/FVC有相关性,显著性有统计学差异。尽管此分析表明肺功能与某些超声心动图参数之间存在联系,但结果尚不完全定论,也不清楚为什么某些参数在统计学上有很强的相关性。因此,我们构建使用了SEM,根据实验目的开发了两个潜在变量:一个根据肺功能构造了“肺”,另一个根据超声心动图参数构造了“左心”。然后,通过将参与者的各种肺功能和左心超声心动图参数包括在这些潜在变量中,测试了许多SEM。唯一一致且拟合良好的模型包括FEV1、FEV1占预计值的百分比,以及FEV1/FVC这三个指标作为“肺”变量的指标,以及LVEF、LVEDV和LVESV作为“左心”变量的指标。该模型很好地拟合了数据。上述结果表明在最终模型中,FEV1、FEV1占预计值的百分比,和FEV1/FVC是潜变量“肺”的最强指标变量。潜在变量“左心”与LVEF、LVEDV、LVESV密切相关。“肺”和“左心”之间有很强的相关性。结论:COPD患者肺功能损害可能会引起左心功能尤其是左室容积的改变,气流阻塞可能引起左心功能的下降,尤其是左心室容积的改变,且LVESV与FEV1占预计值的百分比、LV质量与FEV1/FVC之间呈正相关,这支持了以下假设:COPD的左心功能损伤可能至少部分地由肺部疾病引起的机械因素引起或促进。