176例Ⅲb/Ⅳ期非小细胞肺癌患者生存的回顾性分析

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目的:本研究通过对176例的首次诊断为ⅢB/Ⅳ期NSCLC患者生存的回顾性分析,了解我科治疗的总体远期疗效(中位OS、1、3、5年生存率);对亚组分层因素进一步统计分析,了解EGFR基因不同状态治疗效果,探究影响生存的独立预后因素,同时探讨中医参与治疗的情况。方法:本研究为回顾性研究,共收集了从2012-1-1至2013-12-31广东省中医院内一科经治的176例首次诊断为ⅢB/Ⅳ期NSCLC病人的住院病案资料、结合电话随访完善。主要研究终点为OS。用统计软件SPSS 17.0计算中位生存时间,行单因素、多因素生存分析。结果:1.这176例ⅢB/Ⅳ期NSCLC患者的中位OS为15个月(数据成熟度65.9%)。如剔除可随访时间不足3个月的患者,中位OS为19个月(数据成熟度:69.7%)。1年生存率为(56±4)%,3年生存率为(19±4)%,5年生存率(4±3)%。2. Kaplan-Meier单因素分析,提示年龄(≥70岁,<70岁)、性别(男、女)、吸烟史(有、无)、初始肝转移(有、无)、初始转移部位数(2个以上,1个以下)、首次治疗时间(2月内,2月后)、治疗方法(未化疗或靶向治疗、接受化疗或靶向治疗、接受化疗+靶向治疗)、我院初治(是、否)组间,均存在生存时间的差异。3. EGFR基因不同状态间生存时间无明显差异(log rank P=0.352), EGFR野生型的中位OS为9个月,突变型为20个月(数据成熟度59.4%),未明型为18个月。4.COX回归多因素分析,独立影响预后的不良因素有:有吸烟史、初始有肝转移、未接受2线以上治疗。5.我院初治患者中位OS为13个月(数据成熟度64.7%),PS评分在2分以上者有35人(占我院初治患者29.4%),对比非我院初治患者,初始两个以上部位转移、初始有肝转移、未接受两线以上治疗、未接受治疗患者的比例较高。6.未接受化疗或EGFR-TKI治疗者,中位OS 4个月(如剔除可随访时间不足3个月的患者,则中位OS 6个月。其中我院初治9例,中位OS 6个月,非我院初治3例,中位OS 4个月,log rank P=0.858)结论:1.176例ⅢB/Ⅳ期NSCLC患者的中位OS为15个月(数据成熟度65.9%)。1年生存率为(56±4)%,3年生存率为(19±4)%,5年生存率(4±3)%。EGFR突变型为20个月(数据成熟度59.4%),野生型的中位OS为9个月,未明型为18个月(log rank P=0.352)2.独立影响预后的因素:有吸烟史、初始有肝转移、未接受2线以上治疗。3.未接受化疗或EGFR-TKI患者中,显示出中医治疗可能有一定疗效。
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