【摘 要】
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目的:以循证理论为指导,构建脑卒中患者出院准备度干预方案,并评价其干预效果。方法:1.干预方案构建阶段:检索脑卒中患者出院准备度的相关指南、专家共识及文献,并采用临床指南研究与评估系统II(Appraisal of Guidelines for Research and EvalutionⅡ,AGREE II)对指南进行质量评价和澳大利亚循证卫生保健中心(Joanna Briggs Institu
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目的:以循证理论为指导,构建脑卒中患者出院准备度干预方案,并评价其干预效果。方法:1.干预方案构建阶段:检索脑卒中患者出院准备度的相关指南、专家共识及文献,并采用临床指南研究与评估系统II(Appraisal of Guidelines for Research and EvalutionⅡ,AGREE II)对指南进行质量评价和澳大利亚循证卫生保健中心(Joanna Briggs Institute,JBI)的文献评价标准对文献进行评定,提取证据条目后选用JBI证据预分级系统对证据进行分级,小组讨论后拟订干预方案初稿,实施两轮专家函询后,按照专家评分和意见,小组讨论后对条目进行修正和完善,形成最终干预方案。2.干预方案实施阶段:采用类实验性研究方法对前期构建的干预方案进行评价,选取2021年9月-10月山西医科大学第一医院神经内科一病区和二病区住院的92例脑卒中患者作为研究对象,一病区为试验组(n=46),二病区为对照组(n=46),对照组采取神经内科常规护理,住院期间遵医嘱进行病情观察、生活护理、饮食护理、用药护理、心理护理及并发症预防等,试验组在常规护理的基础上实施出院准备度干预方案,采用一对一干预方式,干预时间80~100min/d。干预前收集患者一般资料,干预后收集研究对象出院前4h出院准备度、出院指导质量得分情况,统计研究对象出院后1个月再入院率。结果:1.干预方案构建阶段:两轮函询中,专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.81和0.84,各个条目的重要性肯德尔和谐系数分别为0.165和0.453,差异具有统计学意义(P<0.001)。本研究构建的干预方案包括“评估危险因素,及时进行监测”、“强化基础护理,警惕卒中复发”、“明确康复目标,拟定训练计划”、“积极健康宣教,提升照护能力”、“提供学习资源,建立健康档案”和“巩固自护知识,做好量表评估”6个一级条目,23个二级条目。2.干预方案实施阶段:出院前4h,试验组出院准备度总分及其各维度得分均高于对照组,两组患者得分间存在统计学差异(P<0.05);出院前4h试验组出院指导质量、出院前实际获得内容维度、内容差维度、出院指导技巧及效果维度得分均高于对照组,两组患者得分间存在统计学差异(P<0.05),两组患者出院前需获得内容维度差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在干预后1个月的非计划性再入院的情况差异有统计学意义(P<0.05),对照组非计划再入院率高于试验组。结论:1.通过检索脑卒中患者出院准备度的相关指南、共识、文献并进行质量评价,汇总相关证据并评价其等级,实施两轮专家函询,按照专家评分和意见,小组讨论后对条目进行修正和完善,形成包括6个一级条目,23个二级条目的脑卒中患者出院准备度干预方案。2.采用类实验性研究方法对方案实施效果进行验证,与对照组相比,试验组在出院准备度总分及其各维度得分、出院指导质量及其各维度得分、出院后1个月非计划性再入院率方面明显提高。说明本研究方案的实施提升了脑卒中患者的出院准备度及出院指导质量,切实为临床医务人员开展相关干预提供了依据。
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