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背景和目的随着生活质量的提升,人们越来越关注健康,急性冠脉综合征逐渐变为其关注的焦点。急性冠脉综合征主要包括急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死以及不稳定型心绞痛。超敏CRP是一种快速、简便的生化检验指标。国内外对于超敏CRP与急性ST段抬高型心肌梗死以及不稳定型心绞痛之间的关系研究报道较多,对于超敏CRP与急性非ST抬高型心肌梗死之间的关系研究报道较少。急性非ST段抬高型心肌梗死的患者多以中老年为主,病情较为复杂,影响因素众多。目前临床上常用于评价急性非ST段抬高型心肌梗死的病情及预后情况的方法有GRACE评分和TIMI评分等,但这些评价方法步骤繁琐、涉及冠心病危险因素较多、耗时较长,而超敏CRP作为一种简便、快速的生化检验指标,具有巨大的优势。本文着重探究急性非ST型抬高型的心肌梗死病人的超敏CRP水平和冠脉病变之间严重程度的关系,以及探讨超敏CRP能否预测急性非ST心肌梗死患者的预后。方法从大连医科大学附属一院二部病例查阅系统和NSTEMI数据库中连续选取了 2014年01月01日至2015年12月31日住院的急性非ST段抬高型心肌梗死患者共522例,其中行冠脉造影的共287例,而抽血化验超敏CRP并行冠脉造影的共164例,这164例患者作为纳入本次研究的对象。记录所有患者的临床资料,如性别、年龄、既往史(高血压、糖尿病、脑血管疾病等)、超敏CRP、血脂、左室射血分数等。然后相关人员对这些病人进行了随访,记录是否发生MACCE事件及生存时间。MACCE主要包括了全因性死亡、再发性心肌梗死、再发性心绞痛、需住院的治疗的不稳定性心绞痛以及心功能衰竭。随访截止日期为2016年12月31日。结果根据所有病人的大体情况,依据hs-CRP水平分为两组,高hs-CRP组(大于3.Omg/L)和低hs-CRP组(小于等于3.Omg/L)。其中高hs-CRP组79例,低hs-CRP组85例。根据冠脉造影结果,为了便于量化分析比较冠脉病变严重程度,引入新Gensini评分,将整体冠脉狭窄程度转化为具体直观数值。新Gensini评分[3]:对冠状动脉8个主要节段进行狭窄评分,无异常发现为0分;狭窄范围在1%-49%为1分;50%-74%为2分;75%-99%为3分;100%闭塞为4分。结果发现高hs-CRP组和低hs-CRP组比较新Gensini评分有统计学意义(p<0.05)。另外根据随访患者有无发生MACCE事件,分为MACCE组和无MACCE组,MACCE组患者31例,无MACCE组129例,失访4例。未发生MACCE事件组的患者超敏CRP水平4.08±3.69mg/L明显低于MACCE事件组的患者6.66± 1.91mg/L。通过单因素和多因素的COX回归分析表明,超敏CRP是NSTEMI患者未来MACCE事件的独立预测因素[RR=1.126,95%CI(1.052,1.205),P=0.001]。Kaplan-Meier 生存曲线表明随着超敏 CRP水平的不断升高,NSTEMI患者的无事件生存率明显降低(log—rank x2=9.339,P=0.002)。结论1.超敏CRP水平与NSTEMI患者的冠脉病变严重程度有关,研究证实CRP浓度越高,提示NSTEMI患者冠脉病变程度越重;2.超敏CRP可以预测NSTEMI患者的不良预后,研究证实CRP浓度越高,提示NSTEMI患者的预后越差。