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目的评价心脏磁共振(CMR)T1mapping技术及组织特征追踪(CMR-FT)技术在检测早期高血压性心脏病(HHD)左心室心肌弥漫性纤维化及亚临床心肌损伤的应用。方法回顾性纳入我院诊治的HHD患者46例及年龄与性别相匹配的血压正常受试者30例。根据是否伴有左心室肥厚(LVH)，HHD患者进一步分为HHD-LVH组和HHD-非LVH组。所有研究对象进行3.0TCMR检查，通过Argus及CVI42后处理软件测量心功能、T1mapping及心肌应变参数。采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较两组之间定量参数的差异，单因素方差分析(scheffe校正)或Kruskal-Wallis检验比较三组组间定量参数的差异。以单因素和多因素线性回归分析HHD组的T1mapping及应变参数与相关因素之间的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析定量参数对HHD的鉴别诊断价值。
结果与对照组比较，HHD组的左心室质量指数(LVMI)、左心室壁最大厚度(LVMWT)和左心室质量与左心室舒张末期容积比率(M/V)增加，增强前T1(native T1)值延长，细胞外容积(ECV)升高，整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)、整体长轴应变(GLS)及舒张期应变率峰值均减低(p＜0.05)。亚组分析显示与HHD-非LVH组和对照组比较，HHD-LVH组的LVMI、LVMWT及M/V均增加，GLS减低，而HHD-LVH组的nativeT1值和ECV值高于对照组，差异均具有统计学意义(p＜0.05)。多因素线性回归分析发现HHD患者中GRS和GCS与左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)呈负向相关(β=-0.437,p=0.006,R2adj=0.428;β=0.459,p=0.011,R2adj=0.246)，GLS与LVMWT呈负向相关(β=0.575,p=0.004,R2adj=0.375)。ROC曲线显示鉴别HHD组与对照组时，ECV诊断效能最高，AUC为0.879，灵敏度与特异度分别为76.3%和84.0%。
结论HHD患者的nativeT1值和ECV值升高，应变参数减低，提示早期HHD患者存在心肌弥漫性纤维化和亚临床心肌损伤，T1mapping和CMR-FT技术有望作为评价早期HHD患者左心室心肌弥漫性纤维化和亚临床心肌损伤的影像学手段。
结果与对照组比较，HHD组的左心室质量指数(LVMI)、左心室壁最大厚度(LVMWT)和左心室质量与左心室舒张末期容积比率(M/V)增加，增强前T1(native T1)值延长，细胞外容积(ECV)升高，整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)、整体长轴应变(GLS)及舒张期应变率峰值均减低(p＜0.05)。亚组分析显示与HHD-非LVH组和对照组比较，HHD-LVH组的LVMI、LVMWT及M/V均增加，GLS减低，而HHD-LVH组的nativeT1值和ECV值高于对照组，差异均具有统计学意义(p＜0.05)。多因素线性回归分析发现HHD患者中GRS和GCS与左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)呈负向相关(β=-0.437,p=0.006,R2adj=0.428;β=0.459,p=0.011,R2adj=0.246)，GLS与LVMWT呈负向相关(β=0.575,p=0.004,R2adj=0.375)。ROC曲线显示鉴别HHD组与对照组时，ECV诊断效能最高，AUC为0.879，灵敏度与特异度分别为76.3%和84.0%。
结论HHD患者的nativeT1值和ECV值升高，应变参数减低，提示早期HHD患者存在心肌弥漫性纤维化和亚临床心肌损伤，T1mapping和CMR-FT技术有望作为评价早期HHD患者左心室心肌弥漫性纤维化和亚临床心肌损伤的影像学手段。