目的研究并比较痛风性关节炎与无症状高尿酸血症患者关节的超声影像学特点。方法2015年7月～2017年5月,随机对我院31例高尿酸血症患者根据有否急性关节炎发作病史分为痛风性关节炎组15例和无症状高尿酸血症组16例,运用高频超声分别对两组受检者的双侧第一跖趾关节、膝关节及痛风性关节炎组其他发作关节进行观察,分析两组间超声征象--“双轨”征、点状强回声和/云雾状高回声区、痛风石、关节积液、滑膜增厚、骨侵蚀检出率的差异,降尿酸治疗后相关征象的改变情况,以及血清尿酸浓度与上述征象的相关性。统计学上,比较两组之间病变关节分布情况以及超声征象有无差异采用卡方检验,探讨各超声征象对痛风性关节炎诊断的预测价值,采用Spearman相关分析对血清尿酸浓度与各超声征象的关系进行分析,P<0.05表示差异有统计学意义。结果①血清尿酸浓度与高频超声检出的“双轨”征、点状强回声和/HCA、关节积液、滑膜增厚、骨侵蚀的存在无明显相关(P均>0.05),与痛风石的形成呈正相关(r=0.358,P=0.032)。②痛风性关节炎组有60个病变关节(60/69),其中第一跖趾关节33个(55.0%),膝关节19个,踝关节4个,腕关节3个,近端指间关节1个;无症状高尿酸血症组有14个病变关节(14/64),其中第一跖趾关节9个(64.3%),膝关节5个;两组关节病变均多发于第一跖趾关节,两组之间第一跖趾关节病变超声检出率的差异无明显统计学意义(χ2=0.40,P>0.05)。③痛风性关节炎组和无症状高尿酸血症组关节病变的超声检出率分别为93.3%(14/15)、37.5%(6/16),两组之间差异有统计学意义(χ2=10.54,P<0.05)。④高频超声下无症状高尿酸血症组的关节可检出双轨征(χ2 =25.99)、点状强回声和/云雾状高回声区(χ2 = 19.11)、关节积液(χ2 =5.90)、滑膜增厚(χ2 =44.68)、骨侵蚀(χ2 = 10.52),其检出率均低于痛风性关节炎组,两组之间差异有统计学意义(P均<0.05),无症状高尿酸血症组尚未检出痛风石,痛风性关节炎组有痛风石和滑膜血流丰富表现。⑤降尿酸治疗约1年后复查,部分痛风性关节炎组患者和无症状高尿酸血症组患者尿酸盐沉积征象如“双轨”征、点状强回声和/云雾状高回声区、痛风石较前有不同程度减少。结论高频超声可以作为筛查痛风性关节炎和无症状高尿酸血症患者关节病变的影像学常规检查手段,及早发现并干预治疗,随访治疗后疗效和评估病变进展,具有一定的临床应用价值。超声检出“双轨”征、点状强回声和/云雾状高回声区、痛风石等尿酸盐结晶沉积征象和骨侵蚀对于痛风性关节炎有较大的诊断意义,sUA浓度越高,病程越长,病变关节痛风石的检出率越高,余超声征象与sUA浓度无明显相关性。无症状高尿酸血症患者可能已经存在关节病变,通过高频超声可以检出“双轨”征、点状强回声和/云雾状高回声区、关节积液、滑膜增厚和骨侵蚀,虽然其检出率低于痛风性关节炎患者,但也可以通过高频超声检查及早发现并进行干预。另外,痛风性关节炎和无症状高尿酸血症患者关节病变均好发于第一跖趾关节,可提示临床对于高尿酸血症患者,不管有无关节炎症状,均应常规进行第一跖趾关节超声检查。目的应用彩色多普勒超声观察高尿酸血症患者肾脏形态结构、非酒精性脂肪肝及其程度、颈部动脉管壁结构改变,探讨高尿酸血症致肾损害的声像图特点,高尿酸血症对非酒精性脂肪肝的影响,以及高尿酸血症和颈动脉粥样硬化的相关性,评估超声在全面评估高尿酸血症肾脏、肝脏、颈动脉相关病变的应用价值。方法2015年7月～2017年5月,连续收集我院48例高尿酸血症组患者和50例血清尿酸浓度正常对照组患者,空腹取血行肝肾功能、血脂、血糖相关检查,并应用彩色多普勒超声观察两组患者肾脏(肾脏大小、形态、结构、肾内血流充盈情况)、肝脏(肝脏大小、形态、有无非酒精性脂肪肝及其严重程度)、颈部动脉(颈总动脉内中膜厚度、有无斑块及其致管径狭窄程度)的声像图表现,对比两组患者肾脏、肝脏、颈部动脉病变情况。分析高尿酸血症致肾损害的声像图特点,以及高尿酸血症与非酒精性脂肪肝和颈动脉粥样硬化的相关性。统计学上,采用双样本t检验比较两组检验指标有无差异,采用卡方检验比较两组肾脏、肝脏和颈动脉声像图有无差异,P<0.05表示差异有统计学意义,采用Pearson相关分析对血清尿酸浓度与肾脏形态结构声像学改变、非酒精性脂肪肝和颈动脉粥样硬化的关系进行分析,再采用Logistic回归分析探讨高尿酸血症是否为非酒精性脂肪肝和颈动脉粥样硬化的独立危险因素。结果①高尿酸血症致肾脏形态结构改变的超声显示率约79.2%,其声像图大致可分为尿酸盐结晶型、尿路结石型、慢性肾功能不全型、急性肾功能不全型,其中以尿酸盐结晶型最为常见,占47.9%,即肾内散在分布点状强回声或结构疏松的强回声团,多见于肾锥体区域;肾损害声像图改变之间与sUA浓度无明显相关性(P均>0.05)。②高尿酸血症组患者非酒精性脂肪肝的发病率为64.6%,且多数为中重度脂肪肝;sUA浓度与NAFLD的检出率呈正相关(r=0.874,P<0.05),HUA是NAFLD的独立危险因素(OR=1.718,95%CI 1.622-1.820,P<0.05)。③高尿酸血症组患者颈总动脉内中膜厚度平均值为(0.14±0.01)cm,其颈动脉粥样硬化的检出率为41.7%;sUA浓度与CIMT呈正相关(r=0.897,P<0.05),HUA是颈动脉粥样硬化的独立危险因素(OR=1.397,95%CI 1.195-1.602,P<0.05)。结论高尿酸血症患者的肾损害、非酒精性脂肪肝以及颈动脉粥样硬化的发病率均明显升高,彩色多普勒超声检查证实高尿酸血症与肾脏病变关系密切,是非酒精性脂肪肝及颈动脉粥样硬化的独立危险因素。彩色多普勒超声对于高尿酸血症的关节外脏器损害全面评估具有重要的诊断价值,不仅可以显示肾脏形态结构的改变,特别是早期尿酸盐结晶的形成,也可以诊断非酒精性脂肪肝及其严重程度,还可以通过测量颈总动脉内中膜厚度评估有无合并动脉粥样硬化。同时,彩色多普勒超声对高尿酸血症患者病变进展、治疗后疗效评估及随访亦具实用价值。