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目前,关于2型糖尿病患者肠道菌群的膳食干预问题存在着争论。普遍认为,膳食纤维饮食可以调节肠道菌群,改善患者的糖稳态。但是现在新出现的观点则认为,高蛋白质饮食同样可以改善患者的糖稳态。为确定“高蛋白质饮食逆转2型糖尿病”是否具备普遍性,本实验对此观点进行探究。本实验选择青岛地区42名肝肾功能正常的糖尿病患者,对他们进行膳食干预。首先进行膳食纤维干预三个月,随后进行膳食纤维+蛋白质饮食干预三个月。在膳食干预前(前期)、膳食纤维干预后(中期)和膳食纤维+蛋白质干预后(后期)分别收集他们的粪便样本并且对他们的糖耐量、胰岛素释放、C肽释放、糖化血红蛋白等临床指标进行检查。得到如下结论:由于胰岛素的检测受到胰岛素抗体、外源性胰岛素和胰岛素原的影响,检测结果不够准确,因此,不基于胰岛素释放结果进行后续分析。患者的糖耐量实验、糖化血红蛋白检查、C肽释放实验、胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能检查结果显示,与膳食干预之前相比,膳食纤维干预之后,患者血液中血糖和糖化血红蛋白均减少,糖耐量得到改善,并且C肽释放减少,胰岛素抵抗减轻。而膳食纤维和蛋白质干预以后,在患者血液中,随着血糖和糖化血红蛋白的减少,C肽释放量却随之增加,表明膳食纤维+蛋白质干预改善患者血糖的同时加重了胰岛素抵抗。用C肽计算的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能结果与此结论一致。利用高通量测序技术和Illumina HiSeq测序平台对患者膳食干预前、膳食纤维干预后和膳食纤维+蛋白质干预后的肠道菌群进行测序和分析。分析结果显示,膳食纤维和蛋白质的干预使患者肠道菌群OTUs数量轻微下降,肠道菌群的Shannon-Weiner指数无显著差异。膳食纤维饮食干预能够使患者肠道菌群中有益菌的数量增加,比如:Christensenellaceae、普拉梭菌(Faecalibacterium)和柔嫩梭菌(Faecalibacterium.prausnitzii)等。其中,柔嫩梭菌能够利用食物中的膳食纤维,产生短链脂肪酸。而膳食纤维+蛋白质饮食则使患者肠道中有害菌增加,比如:β-变形菌纲(Betaproteobacteria)、伯克氏菌目(Burkholderiales)、理研菌科(Rikenellaceae)、产碱菌科(Alcaligenaceae)、Prevotella stercorea等。综上所述,可以得出结论,膳食纤维饮食能够改善糖尿病患者的血糖浓度,使肠道中的有益菌丰度升高;而蛋白质饮食虽然能够改善患者的糖稳态,降低血糖浓度,但是会加重患者的胰岛素抵抗。