江苏省卫生资源配置公平性及效益评价研究

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研究目的卫生资源配置的公平性和效率研究是卫生事业可持续性发展必须解决的众多问题中的两个关键问题。由于各个国家和地区可供利用的卫生资源都是有限和稀缺的,因此,如何合理公平地配置卫生资源,提高资源配置效率,己成为世界各国卫生改革关注的首要问题。本研究选择江苏省作为研究对象,在江苏省卫生资源配置及效率基本情况分析的基础上,对全省卫生资源配置的公平性和效率进行综合评价,以揭示全省卫生资源配置公平性和效率的现状,为优化卫生资源配置,提高卫生资源的利用效率,制订区域卫生发展规划提供参考依据,从而促进江苏省医疗卫生事业的持续健康发展。研究方法本研究主要应用Excel2007、SPSS13.0、SAS8.2等软件,采用描述性分析法对江苏省卫生资源配置及其效率基本情况进行分析;采用洛伦茨曲线和基尼系数对江苏省卫生资源配置的公平程度进行分析;采用秩和比法对卫生资源的配置效率进行动态的纵向比较分析;采用数据包络分析(DEA)对全省各地市卫生资源配置效率进行横向的综合评价。研究结果(1)至2005年底,江苏省居民人均GDP为24490.82元,城镇居民家庭可支配收入达12319元,农村居民家庭人均纯收入为5276元;平均期望寿命达到73.9岁,高于全国71.4岁的平均水平。(2)1980~2005年,江苏省每千人口卫生人员数、卫生技术人员数和卫生床位数的年均增长速度分别为2.17%、2.09%和1.75%;2005年末,全省每千人口卫生资源除卫生技术人员数略低于全国平均水平,其余均高于全国平均水平;1980~2005年,人均卫生事业费年均递增率达14.33%,2005年末,人均卫生事业费为56.4元,但卫生事业费占政府财政支出的比例却在逐年下降,虽高于全国平均水平,但这种差距正在缩小。(3)1990~2005年,全省总诊疗人次、全省出院人数、综合医院医生人均每日担负的诊疗人次和住院人次以及实际病床使用率、平均病床工作日、平均病床周转次数等指标都呈先下降后上升的趋势,2001年达到最低;而门诊病人和住院病人的人均医疗费用却呈逐年递增趋势,2001~2005年均增长率分别为3.36%和7.55%。(4)全省卫生资源配置效率总体上呈先下降后上升的趋势:1990~2005年间,全省卫生资源的投入规模在增加,而产出功能在2001年前处于下降趋势,2001年开始逐步上升;结合功能规模有效度U值和综合实力WRSR值,2004~2005年为综合实力和效率都较好的年份。(5)全省各地市卫生资源配置不均衡:南京、无锡、苏州、盐城、扬州、镇江和宿迁等地市卫生资源配置相对效率较高,其余地市的配置效率为非有效,与其他地市相比,最低的泰州市仅发挥了76%的效率。(6)全省卫生资源配置中,人力和床位按人口分布是公平的,但市属及以上综合医院人力和床位资源按人口分布Gini系数变大,其公平性变差;卫生财政投入按人口分布Gini系数为0.4061,处于警戒状态,其公平性较差。研究结论(1)近三年全省卫生资源总量较为丰富,卫生资源的利用效率有所提高,开始趋向于资源配置的优化状态,但区域间的卫生资源配置效率还存在差异;(2)各级政府对卫生事业的财政投入正在削弱,人均医疗费用却在逐年增加;(3)全省卫生资源配置中,人力和床位按人口分布公平性较好,但卫生财政投入按人口分布公平性较差,处于警戒状态。(4)通过综合应用秩和比法和功能规模有效度U值,可以对卫生资源配置效率做出合理的综合评价。
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