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目的随着我国老龄化社会的到来及人民生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease，CAHD）的发病率逐年增高，作为冠心病主要治疗手段之一的冠状动脉旁路移植手术（coronaryartery bypass grafting，CABG）在我国各大医院已广泛开展，随着手术操作技术的不断提高，更多高龄、危重冠心病及并发其他脏器功能不全患者亦选择CABG，故术后导致低氧血症（hypoxemia）的发生率有所增加，并已成为心血管外科关注的热点课题。CABG术后低氧血症可使心率加快、血压升高，增加心脏负担，降低组织对氧的摄取，常可持续到术后数天甚至更长，进而引起心血管、脑或伤口并发症，导致术后恢复延迟、住院时间延长、医疗费用增加。严重的低氧血症处理不当还可危及患者的生命安全，直接影响手术后患者的存活及预后。通过对CABG术后低氧血症相关因素的分析，能够为临床治疗和预防低氧血症的发生提供理论依据，降低CABG术后低氧血症的发生率。材料和方法收集郑州大学第一附属医院心血管外科2003年1月～2005年12月间CABG术后患者的临床资料共135例。其中男100例，女35例；平均年龄60.11±8.81岁；体重均值69.91±9.97kg。77例患者行体外循环冠脉搭桥术（circularion coronary artery bypass grafting，CCABG），58例患者行不停跳冠脉搭桥术（off-pump coronary artery bypass grafting，OPCABG），搭桥支数1～5支，术中主动脉阻断时间平均为80.45min，体外循环（cardiopulmonarybypass，CPB）时间平均为121.56min。记录PaO2，分析低氧血症发生的时间规律及性别、年龄、体重、吸烟史、高血压史、糖尿病史、心功能、冠脉病变支数、CPB时间、主动脉阻断时间、手术时间等不同因素中低氧血症发生率的差异，并分析CCABG与OPCABG低氧血症发生率的差异。采用国际通用统计分析系统SPSS11.0进行统计分析，检验标准以α=0.05为显著性检验标准。结果135例CABG术后44例（32.59％）并发低氧血症。低氧血症发生时间：术后第1天最为常见，气管插管拔除前、后无明显差异。年龄≥60岁的患者低氧血症发生率高于年龄<60岁的患者低氧血症发生率，P<0.05。体重≥70kg的患者低氧血症发生率高于体重<70kg的患者低氧血症发生率，P<0.05。吸烟患者的低氧血症发生率高于不吸烟患者的低氧血症发生率，P<0.05。OPCABG术后低氧血症的发生率低于CCABG术后低氧血症的发生率，P<0.05。CPB时间>121.56min患者的低氧血症发生率高于CPB时间≤121.56min患者的低氧血症发生率，P<0.05。主动脉阻断时间>80.45min患者的低氧血症发生率高于CPB时间≤80.45min患者的低氧血症发生率，P<0.05。手术时间、高血压、冠脉病变支数及心功能与CABG术后低氧血症的发生无显著相关性。糖尿病和室壁瘤与CABG术后低氧血症的发生也无显著相关性，但这可能与观察例数少有关，有待进一步研究。本研究中低氧血症发生率有明显的性别差异，这有可能与女性样本量过少有关，有待进一步证实。结论1．OPCABG术后低氧血症的发生率明显低于CCABG术后低氧血症的发生率。2．CPB时间和主动脉阻断时间是影响CABG术后低氧血症发生率的重要因素。3．高龄、肥胖、长期大量吸烟与CABG术后低氧血症的发生有显著相关性。4．手术时间、高血压、冠脉病变支数和心功能与CABG术后低氧血症的发生无显著相关性。5．糖尿病和室壁瘤对CABG术后低氧血症发生的影响有待进一步研究。CABG术后低氧血症发生率的性别差异有待进一步证实。