桡骨远端骨折影像学测量与腕关节功能关系研究

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概述:桡骨远端骨折是临床上常见的一种骨折,骨折发生在桡骨下端2-3cm范围内的骨松质部位。桡骨远端骨折占所有骨折的10%,以老年人及成年人占多数,特别是中老年有骨质疏松的患者,其发生率占急诊骨折的17%。骨折多由于间接外力引起,摔倒时,肘部伸直,前臂旋前,腕部背伸,手掌着地,应力作用于桡骨远端而发生骨折。多横形,粉碎形亦不少见。解剖结构上,桡骨远端参与构成腕关节,如治疗不当,将影响腕关节功能。骨折可以造成桡骨远端高度的短缩,尺偏角和掌倾角的丢失,这都会导致腕关节活动度的减少以及疼痛和功能的障碍。目的:本文通过桡骨远端骨折影像学测量和腕关节功能之间的关系,评价桡骨远端骨折闭合复位外固定时影像学测量数据对于腕关节功能恢复的临床意义。方法:收集45例在广安门医院骨科2011年5月到2011年11月期间就诊的桡骨远端骨折进行闭合复位石膏或小夹板外固定的患者,对患者复位后X线片在PACS系统上测量桡骨高、掌倾角、尺偏角,并对患者在复位后3-5月期间电话回访cooney腕关节评分,分析影像学测量和腕关节功能之间的关系。结果:对45例患者进行cooney腕关节功能评分并测量影像学数据,其中优为12例,桡骨高:7.6±0.6mm,尺偏角:20.4±3.2°,掌倾角:8.9±3.6°,良为26例,桡骨高:6.5±0.8mm,尺偏角:18.2±3.5°,掌倾角7.6±4.2°,可为6例,桡骨高:3.9±0.9mm,尺偏角:16.1±2.5°,掌倾角:3.4±2.4°,差为1例,桡骨高:3.0mm,尺偏角:13.5°,掌倾角:-10.3°结论:桡骨远端骨折复位后影像学的测量数据对于腕关节闭合复位有重要的意义,说明临床手法矫正桡骨高、尺偏角和掌倾角对腕关节功能恢复有明显作用。
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