背景与目的盆腔炎症性疾病(pelvic inflammatory disease，PID)是发生于上生殖道的炎症性疾病的总称，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎等的任意合并。PID的诊断主要是根据临床表现、微生物学、腹腔镜和组织病理学等检查结果。PID临床表现轻重不等，亚临床型占近60％，由于诊断和治疗的延误及不彻底，常可导致女性生育能力下降和不孕。PID有急性和慢性盆腔炎之分，慢性盆腔炎多为急性盆腔炎未彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，是引起女性不孕的主要原因之一。盆腔炎所致的不孕症，主要是由于盆腔炎引起盆腔粘连、输卵管扭曲、伞端粘连、积水等造成输卵管不通，子宫及输卵管内膜损伤，导致不孕。此外卵巢粘连包裹造成假性无排卵亦为不孕的原因之一。行盆腔粘连松解及输卵管再通术后患者获得自然妊娠的几率是0％～44％，多数患者最终须借助IVF-ET获得妊娠。因此，明确慢性盆腔炎不同病变程度对IVF-ET治疗结局影响的差异，将有助于指导患慢性盆腔炎症的不孕患者的治疗，改善治疗结局，但目前慢性盆腔炎病变程度对卵巢储备功能的影响及其影响体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET)治疗预后的程度仍不明确。本研究旨在探讨不同程度的慢性盆腔炎症及手术是否切除输卵管对不孕女性IVF-ET治疗结局的影响。研究方法收集2004年1月至2006年9月底在我院生殖中心因管性不孕行IVF-ET治疗的病例136例，根据IVF前术中所见按慢性盆腔炎病变程度分为轻、中、重三组，分别统计并分析各组间及组内手术时是否保留输卵管在IVF周期中总促性腺激素(gonadotrophin，Gn)量、获卵数、低反应发生率、受精率、优胚数及鲜胚周期临床妊娠率上的差异。结果随着慢性盆腔炎病变加重，IVF周期卵巢低反应发生率明显增加，所需Gn总量增加(p＜0.01)；优胚数(p＜0.01)及获卵数(p＜0.001)均明显下降，临床妊娠率下降；受精率无明显改变。是否切除输卵管对IVF-ET的影响依慢性盆腔炎症程度不同而存在差异。结论慢性盆腔炎可降低卵巢的反应性及临床妊娠率，影响IVF的预后；慢性盆腔炎症行手术治疗是否切除输卵管应根据炎症病变程度而定，但应尽可能游离卵巢组织。