丽江市玉龙县卫生人力资源相关政策及影响因素的研究

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目的:通过深入调查玉龙县卫生人力资源的相关政策现状,在此基础上探讨农村卫生人力资源政策的影响因素,以期能为推进农村卫生服务体系、为促进农村卫生人力资源相关政策的完善提供理论基础和政策依据。方法:本研究运用社会学、统计学的理论和方法,采用定性与定量相结合的研究方式。主要研究方法包括:①文献研究方法;②现场调查法:通过问卷调查、个人深入访谈、专题小组访谈取得本研究所需的定性和定量资料;③卫生统计学方法;④规范分析法:对所搜集的材料进行分析、抽象、综合、归纳等,分析农村医疗卫生服务体系中各级机构存在的问题和影响其功能正常发挥的原因;⑤政策分析方法:结合对农村医疗卫生服务体系功能现状的研究与分析,探讨农村公共卫生服务体系优化策略。结果:农村卫生人力资源在资源配置、继续教育、绩效评价、人才引进几个方面的相关政策在很大程度上都无法适应目前广大农村卫生事业的发展需求,从根本上制约了农村居民健康水平的提高。具体表现在以下几个方面:①政府对基层卫生服务机构的财政投入与目前基层卫生服务机构的需求相比仍然是十分匮乏的,政府财政投入与农村卫生服务开展的实际需要之间存在着较大的资金缺口,基层卫生机构的业务收入还是机构的重要收入来源和成本补偿途径。②高学历卫生人才缺乏情况没有较明显的改善,在大多数基层卫生服务机构,仍然只有医生和护士在维持卫生机构的运转,在做好自己本职工作的同时还兼任多职。同时卫生服务能力较弱,多数卫生院只能开展最基本的诊疗服务。③绩效评价系统陈旧,大多数卫生服务机构的绩效评价并不与在岗工作者的薪酬挂钩,无法从根本上起到促进和激励作用,导致卫生工作者缺乏工作激情和上进心。④继续医学教育部分存在培训内容单一、形式枯燥、学员只能被动的听讲而无法主动的参与其中;同时县医院和乡镇卫生院的领导在选择参加培训的人员时会有失公平,使得一些想通过培训提高自己能力的职工没有机会参加培训。⑤近年来开始有一些人才吸引政策的实施,也取得了一定的效果,但由于缺乏专项资金的支持,无法形成系统的人才吸引政策。结论:①政府方面引导政策的缺失,制约了农村卫生人力资源的发展;②在绩效评价方面存在明显的政策缺失,无法起到激励的作用,长期以往致使在岗人员不思进取,消极怠工;③继续教育方面由于大多培训形式陈旧,培训内容和本地实际情况结合不紧密,在很大程度上制约了培训效果,部分在岗人员对培训的态度较为被动;④人才引进方面没有形成系统的政策,定单定向生培养并没有能够改变农村卫生人力资源匮乏的情况。特别是引入的高层卫生人才其子女就学的问题在很多地方仍然没有得到解决,在很大程度上制约了卫生人才的引入。建议:从农村卫生人力资源的资源配置、绩效评价、继续教育、人才引进和政府投入方式等方面来优化农村卫生人力资源现状:①强化政府基本服务筹资责任,建立和完善地方财政预算政策及合理的政府间转移支付政策,规范各级政府投入行为,明确各级政府间合理的责任分担;②建立系统的绩效评价系统,使卫生工作人员的收入与绩效评价结果相结合;③结合实际不断完善继续医学教育相关制度与配套政策,健全乡镇卫生院卫生技术人员在职培训和乡村医生在岗培训制度;④进一步加强各医学高校定单定项生的培养,完善和加强全科医生培养模式,使此类学生能够更好的适应农村卫生服务机构的需求;⑤转变投入方式,创新农村卫生服务机构工作机制。
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