论文部分内容阅读
目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用及其优势,并且探讨ERAS联合腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者术后营养指标、免疫功能的影响。资料和方法本研究以2016年1月至2016年12月我院胃肠外科同一组医生收治的胃癌患者为研究对象,共134例,采用前瞻性随机对照研究,电脑产生随机表将患者分为两组,即采用腹腔镜胃癌根治术+ERAS治疗(研究组)和采用腹腔镜胃癌根治术+传统围手术期处理(对照组);经过筛选后有42例采用腹腔镜胃癌根治术+ERAS治疗(研究组)、经过筛选后有42例采用腹腔镜胃癌根治术+传统围手术期处理(对照组)。比较两组病人:下床活动时间、进食时间、术后第3天C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、术后疼痛程度、肛门排气时间、术后TNM分期、住院总费用、术后住院时间、手术并发症等;比较两组患者手术前后不同时间的营养指标、血清免疫球蛋白水平等。结果1.研究组和对照组的基线指标、术后TNM分期、手术方式、吻合方式、手术时间、术中总出血量、清扫淋巴结数目无明显差异(P>0.05);2.两组患者肛门排气时间、下床活动时间、进食时间、术后疼痛程度等比较,差异有统计学意义(P<0.05);3.研究组的住院时间和住院总费用显著低于对照组(P<0.05);4.术后第1天、术后第7天,研究组前白蛋白(Prealbumin,PAB)水平与术前1天比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天,研究组PAB明显高于对照组(P<0.05);5.术后第1天、术后第7天,研究组血清白蛋白(Albumin,ALB)水平与术前1天比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天,研究组ALB明显高于对照组(P<0.05);6.术后第1天、术后第3天、术后第7天,对照组的转铁蛋白(Transferrin,TRF)、视黄醇结合蛋白(Retinol binding Protein,Rb P)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)水平明显低于术前1天(P<0.05);7.术前1天、术后第1天、术后第3天、术后第7天,两组患者在Hb水平方面无明显差异(P>0.05);8.术后第3天、术后第7天,研究组Rb P、Ig A、免疫球蛋白G(Ig G)、Ig M水平明显高于对照组(P<0.05);9.术后第1天、术后第3天、术后第7天研究组ALB、TRF水平方面明显高于对照组(P<0.05);术后第3天,研究组的CRP明显低于对照组(P<0.05);10.研究组的并发症发生率低于对照组(19.0%vs28.6%),两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS具有减少手术应激,减少手术并发症,加快术后康复等优势,在腹腔镜胃癌根治术中的应用是安全可行的;也进一步说明ERAS能改善病人围手术期营养状况和免疫功能,对患者术后康复具有积极作用,值得临床推广。