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第一部分对比剂浓度、注药流率以及触发阈值对肾动脉CTA图像质量的影响目的:利用智能追踪技术,即SmartPrep技术,研究对比剂浓度、注药流率以及触发阈值对64层螺旋CT肾动脉CTA图像质量的影响。材料与方法:对420例患者利用64层螺旋CT SmartPrep技术进行肾动脉CTA检查。420例随机分为Ⅰ～Ⅳ4个大组,每组105例,分别以3mL/s的注药流率团注碘海醇300 (300mgI/mL)、4mL/s的注药流率团注碘海醇300 (300mgI/mL)、3mL/s的注药流率团注碘普罗胺370 (370mgI/mL)以及4mL/s的注药流率团注碘普罗胺370 (370mgI/mL)。每大组再随机分为A～G7个不同触发阈值组,分别按照:A组140.0～149.9HU,B组150.0～159.9HU,C组160.0～169.9HU,D组170.0～179.9HU,E组180.0～189.9HU,F组190.0～199.9HU,以及G组200.0～209.9HU的触发阈值进行扫描。数据传至工作站并进行图像重建。由2名经验丰富的影像诊断医师对MIP图像记录和评分。所有数据资料均采用SAS 9.1.3软件统计分析。结果: 1)Ⅰ～Ⅳ大组总体之间肾动脉CTA图像质量无显著性差异。2)各大组肾动脉CTA扫描最佳触发阈值分别为:Ⅰ组170.0～189.9HU,Ⅱ组170.0～179.9HU,Ⅲ组160.0～189.9HU,Ⅳ组160.0～179.9HU。3)对比剂浓度为370mgI/mL,注药流率为4mL/s时肾动脉及各级分支CTA图像质量最佳。结论:1)对比剂浓度、注药流率以及扫描触发阈值均可影响肾动脉CTA图像质量。2)采用较高对比剂浓度(370mgI/mL)和较快高注药流率(4mL/s),并选择最佳扫描触发阈值(160.0～179.9HU)能获得优质的肾动脉及各级分支CTA图像。第二部分副肾动脉64层螺旋CT血管成像研究目的:采用64层螺旋CT血管成像方法对副肾动脉解剖进行研究,为外科手术及介入治疗提供肾脏血供解剖学信息。材料与方法:对2007年1月至2008年1月因各种原因在我院行中上腹部或全腹部64层螺旋CT平扫及增强扫描检查的135例患者行肾动脉CT血管成像。由2名经验丰富的影像诊断医师详细记录每侧副肾动脉的有无、支数、距肾动脉起始处距离以及直径、长度和入肾部位,并判定是否为早发分支。所有数据资料均采用SAS 9.1.3软件统计分析。结果:135例中发现56例(41.5%)共70支(26.1%)副肾动脉。其中,1支型43例(76.7%),2支型12例(21.4%),3支型1例(1.9%);左侧47支(67.1%),右侧23支(32.9%),两侧副肾动脉有显著性差异。腹主动脉起源者50支(71.5%),早发分支20支(28.5%)。肾上极入肾者32支(45.7%),肾下极入肾者25支(35.7%),肾门周围入肾者13例(18.6%)。结论:采用64层螺旋CT SmartPrep技术,选择较高浓度对比剂、较快注药流率以及合理触发阈值能够很好地显示副肾动脉,可无创性的为外科手术及介入治疗提供非常有价值的血供解剖学信息。