【摘 要】
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冠心病是当今世界上导致人类死亡的“头号杀手”,其死亡率逐年升高并呈现年轻化趋势,严重危害着患者的健康和生命。血流储备分数(FFR)是当前评价缺血性冠心病的金标准。结合冠
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冠心病是当今世界上导致人类死亡的“头号杀手”,其死亡率逐年升高并呈现年轻化趋势,严重危害着患者的健康和生命。血流储备分数(FFR)是当前评价缺血性冠心病的金标准。结合冠脉影像与计算流体力学(CFD)计算FFR可以克服临床上采用压力导丝测量FFR的局限性,提高临床上FFR评估的普及率。CFD仿真计算需要重建特定病人的冠脉几何结构和估算最大充血状态下的血流量,而冠脉CT造影(CCTA)和侵入式冠脉造影(ICA)是用于几何重建的两种主要成像模态。本文主要研究两种成像模态的空间分辨率对冠脉几何重建以及FFR计算的影响。首先从临床上采集了轻中度冠状动脉狭窄的患者,他们先后进行了CCTA和ICA影像检查。其中,CCTA的影像通过320排动态容积CT或128排双源CT扫描仪获得。利用图像分割以及三维重建技术分别从CCTA和ICA影像上重建两种三维几何模型。随后进行CFD仿真分析,采用帧计数技术从造影影像上计算出平均血流量作为仿真的进口边界条件。仿真结束后可获得冠状动脉每个位置处的压力数值,根据目标血管近端和远端的平均压力值,计算出FFRCTA和FFRQCA。最后对临床研究所得数据进行统计分析对比。结果表明:FFRCTA和FFRQCA有着较好的相关性,FFRCTA和FFRQCA计算的差异与CCTA和三维定量冠脉造影的最小管腔面积差值存在统计相关性,与斑块体积和钙化斑块体积无统计相关性。对FFRCTA和FFRQCA均采用≤0.80的阈值,FFRCTA和FFRQCA在区分功能性狭窄病变的一致性较为一般,有17.5%的血管出现诊断的不一致性。研究结果提示影像分辨率对基于CCTA的无创FFR计算有着显著的影响。
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