【摘 要】
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目的:本研究旨在评估吸入糖皮质激素(简称激素)对感染后闭塞性细支气管炎(post-infectious bronchiolitis obliterans,PIBO)缓解期患儿肺功能的影响,并对比持续性吸入激素与间歇性吸入激素对PIBO缓解期患儿肺功能的影响。方法:回顾性分析2007年1月至2021年1月在吉林大学第一医院就诊及随访的34例PIBO缓解期患儿的临床资料。将所有的研究对象根据治疗方案分
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目的:本研究旨在评估吸入糖皮质激素(简称激素)对感染后闭塞性细支气管炎(post-infectious bronchiolitis obliterans,PIBO)缓解期患儿肺功能的影响,并对比持续性吸入激素与间歇性吸入激素对PIBO缓解期患儿肺功能的影响。方法:回顾性分析2007年1月至2021年1月在吉林大学第一医院就诊及随访的34例PIBO缓解期患儿的临床资料。将所有的研究对象根据治疗方案分为A组和B组,A组患儿予以持续性吸入激素治疗(每日2次),B组患儿予以间歇性吸入激素治疗(在急性呼吸道感染后或出现咳喘时吸入激素)。并且不同年龄段患儿进行不同的肺功能检查,年龄≤5岁的PIBO患儿进行潮气呼吸肺功能检查,年龄>5岁的PIBO患儿进行常规肺通气检查及支气管舒张试验。在随访开始时及治疗1年后随访结束时分别进行肺功能检查。本研究统计了所有研究对象的一般资料、临床表现、肺功能结果等资料,并对两组的临床资料进行统计学分析。结果:1.吸入激素1年后,年龄≤5岁的患儿,达峰时间比(time to peak tidal expiratory flow as a proportion of expiratory time,TPTEF/TE)和达峰容积比(volume to peak expiratory flow as a proportion of exhaled volume,VPEF/VE)较随访开始时无明显差异;年龄>5岁的患儿,用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1s,FEV1)分别为67.55±19.01、55.13±23.43,较随访开始时明显升高。2.吸入激素1年后,年龄≤5岁的患儿,A组和B组各组的每公斤体重潮气量(tidal volume per-kilogram,VT/Kg)、TPTEF/TE、VPEF/VE较随访开始时均无明显差异。A组随访结束时与开始时的VT/Kg、TPTEF/TE、VPEF/VE差值分别为0.31±1.37、2.35±3.12、1.03±2.35,均呈上升趋势;B组随访结束时与开始时的VT/Kg、TPTEF/TE、VPEF/VE差值分别为-0.93±1.34、-0.18±2.00、-0.52±1.83,均呈下降趋势。3.吸入激素1年后,年龄>5岁的患儿,A组FVC、FEV1、最大呼气中期流量(maximal midexpiratory flow velocity 25–75%,MMEF25-75%)分别为70.96±21.92、60.75±24.95、38.71±25.61,较随访开始时明显升高;B组FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF25-75%肺功能指标,较随访开始时无明显差异。A组随访结束时与开始时的FEV1、MMEF25-75%差值明显高于B组,A、B两组随访结束时与开始时的FVC、FEV1/FVC差值未见明显差异。但A组FEV1/FVC差值为0.43±12.09,呈上升趋势;B组FEV1/FVC差值为-10.14±11.14,呈下降趋势。4.在年龄>5岁的PIBO患儿中,52.94%的患儿支气管舒张试验阳性。5.在随访期间,A、B两组发生呼吸道感染的比例未见明显差异,而且两组均无其他并发症或不良反应事件发生。结论:1.吸入激素治疗可以有效改善年龄>5岁的PIBO缓解期患儿的肺功能及减轻气道阻塞,尤其是持续性吸入激素。2.对于年龄≤5岁的PIBO缓解期患儿,吸入激素可能对其有积极治疗意义,尤其持续性吸入激素治疗。3.PIBO患儿可以存在可逆性气流受限。
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