【摘 要】
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目的:探讨霉酚酸酯（MMF）与环磷酰胺（CTX）联合糖皮质激素治疗儿童重症紫癜性肾炎（HSPN）的疗效及安全性。方法:回顾性分析MMF与CTX联合糖皮质激素治疗临床表现为大量蛋白尿的重症紫癜性肾炎疗效和安全性。研究对象为2009年1月～2020年12月经吉林大学白求恩第一医院小儿肾病科住院确诊为紫癜性肾炎,化验检查存在大量蛋白尿,并具有完整资料的70例患儿。根据治疗方案的不同分为2组:MMF组（M
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目的:探讨霉酚酸酯（MMF）与环磷酰胺（CTX）联合糖皮质激素治疗儿童重症紫癜性肾炎（HSPN）的疗效及安全性。方法:回顾性分析MMF与CTX联合糖皮质激素治疗临床表现为大量蛋白尿的重症紫癜性肾炎疗效和安全性。研究对象为2009年1月～2020年12月经吉林大学白求恩第一医院小儿肾病科住院确诊为紫癜性肾炎,化验检查存在大量蛋白尿,并具有完整资料的70例患儿。根据治疗方案的不同分为2组:MMF组（MMF20～30 mg/kg/d+醋酸泼尼松）和CTX组（CTX 8～12 mg/kg/d+醋酸泼尼松）。收集患儿基线临床资料和肾脏病理资料,及接受治疗后1、2、3、6、9、12个月的临床资料和实验室检查结果。统计随访期间的缓解率、缓解时间和不良反应。对可能影响疗效的因素（临床分型、病理类型等）行多因素分析。结果:两组患儿治疗后1、2、3、6、9、12个月时,24小时尿蛋白定量和尿红细胞均较基线值明显下降;血清白蛋白均较基线值明显升高（均P＜0.05）,血清肌酐与基线值的差异无统计学意义。治疗1、2、3个月时,CTX组缓解率均高于MMF组,至随访结束时两组缓解率的比较差异均无统计学意义。MMF组（中位缓解时间6个月95%CI 4.21～7.80）与CTX组（中位缓解时间3个月95%CI 2.34～3.66）达到完全缓解时间的比较差异有统计学意义（X~2=5.984,P=0.014）。至随访结束,MMF组患儿不良反应发生率低于CTX组（均P＞0.05）,用药过程中两组均存在消化道症状的不良反应。两组行Cox分析发现临床分型、病理改变等因素均未影响尿蛋白缓解情况。结论:1、MMF及CTX联合糖皮质激素治疗儿童重症紫癜性肾炎患者的缓解率相当;2、MMF组不良反应发生率低于CTX组;3、MMF及CTX联合激素治疗儿童重症HSPN效果与临床类型、肾脏病理均无相关性。
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