目的:临床上常见安式Ⅱ类2分类成年女性患者,以颞下颌关节区疼痛、张口受限等颞下颌关节症状为主诉前来就诊,经过详细诊断后采用双期治疗,一期治疗在修复科使用调位性咬合板进行颌位重建,待颞下颌关节功能紊乱症状缓解后,制作高嵌体维持较稳定的治疗性颌位,二期正畸治疗先通过垂直牵引建立后牙咬合后,再排齐牙列,唇倾上前牙以达到良好的功能、美观及稳定。本文通过三例安氏Ⅱ类2分类的错畸形伴颞下颌关节功能紊乱的成年女性患者病例进行讨论分析并总结治疗体会。材料与方法:三例病例均选自于作者在研究生学习阶段。病例一,患者为20岁女性,外院转诊,以“正畸治疗1个月后开口受限”为主诉求治,诊断为:骨性Ⅰ类,安氏Ⅱ类2分类错,低角,上下前牙舌倾,Ⅲ°深覆,左侧颞下颌关节盘不可复性前移位,右侧颞下颌关节盘可复性前移位。矫治方案为:双期治疗,一期治疗为调位性咬合板前伸下颌骨,调整髁突在关节窝中的位置,释放关节腔压力,减缓疼痛,待达到咀嚼肌功能平衡并无疼痛的较稳定的治疗性颌位后,制作下颌尖牙、磨牙高嵌体修复体维持咬合关系。二期正畸治疗先通过垂直牵引建立后牙咬合后,再唇倾上前牙及纠正中线以达到良好的功能及美观。病例二,患者为21岁女性,以“双侧关节疼痛及张口受限4个月”为主诉求治,诊断为:骨性Ⅱ类,安氏Ⅱ类2分类错,上切牙舌倾,Ⅲ°深覆,双侧颞下颌关节盘不可复性前移位,双侧颞下颌关节骨关节病。矫治方案为:双期矫治,第一期治疗为调位性咬合板前伸下颌骨,调整髁突在关节窝中的位置,释放关节腔压力,减缓疼痛,待达到咀嚼肌功能平衡并无疼痛的较稳定的治疗性颌位后,制作下颌尖牙、磨牙高嵌体修复体维持咬合关系。第二期正畸治疗先通过垂直牵引建立后牙咬合后,再使用微种植支抗钉辅助推上颌牙列向远中及压低上前牙,建立安式Ⅰ类磨牙咬合关系并唇倾上前牙及纠正中线。病例三,患者为25岁女性,以“2个月前晨起发现张口受限,于外院接受垫治疗后,现就诊于我院要求继续治疗”为主诉求治,诊断为:骨性Ⅰ类,安氏Ⅱ类2分类错,上下前牙舌倾,Ⅲ°深覆,双侧颞下颌关节盘不可复性前移位,双侧颞下颌关节骨关节病。矫治方案为:双期治疗,第一期治疗为调位性咬合板调整髁突在关节窝中的位置,待形成咀嚼肌功能平衡及较稳定的治疗性颌位后,制作下颌磨牙高嵌体修复体维持后牙咬合关系。第二期正畸治疗先通过垂直牵引建立后牙咬合后,再唇倾上前牙及纠正中线以达到良好的下颌功能及美观。结果:三例患者双期治疗结束及术中,颞下颌关节功能紊乱症状缓解,前牙覆及下颌运动功能得到改善。结论:安氏Ⅱ类2分类错伴颞下颌关节紊乱的治疗程序:1.利用调位性咬合板前伸下颌骨进行咬合重建,改善深覆,释放关节腔压力,使颞下颌关节功能紊乱症状缓解。2.颌位重建结束后使用高嵌体维持咬合关系,尽快使用正畸后牙垂直牵引建立后牙咬合。3.待后牙咬合相对稳定后,再唇倾上前牙,解除上前牙对下颌骨运动的干扰。