目的:2011年国际肺癌研究协会、美国胸科协会及欧洲呼吸协会联合公布了新版肺腺癌国际多学科分类,微乳头型肺腺癌正式被确定为了浸润性肺腺癌的新亚型,目前已有大量研究证实微乳头成分恶性程度,易出现复发转移,本研究旨在探索含微乳头成分肺腺癌患者的预后影响因素。方法:1.收集临床资料收集天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科2011-2017年行根治性手术切除术的480例含微乳头成分肺腺癌患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、肿瘤侧别、肿瘤位置、术前血清癌胚抗原值、手术方式、手术入径,病理TNM分期。2.收集病理资料所有患者术后病理组织均采用石蜡进行包埋固定,5μm切片,进行HE染色,由天津医科大学肿瘤医院病理科两位病理医师阅片,根据2011 IASLC/ATS/ERS肺腺癌国际多学科分类确定每张切片中包含的所有病理亚型及其所占比例,存在不同意见时,由两位病理医师同时进行审查,取得共识后确定最终比例。3.进行随访采用电话随访及查询患者历次门诊及住院病历获得患者术后情况,包括生存状态、死亡时间、是否复发或转移、复发或转移的时间。计算患者总生存期和无病生存期。4.统计学处理使用SPSS21.0软件进行统计学分析,计数资料以频数或百分比表示,单因素生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Log-rank检验,将单因素分析中有统计学意义的因素(p<0.05)纳入Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:1.患者生存情况:本研究中位随访时间为36个月(8至99个月),随访过程中死亡83人(17.3%),发生复发转移154人(32.1%)。患者的5年生存率为:75.1%,5年无病生存率为:57.9%2.单因素分析:吸烟史(OS:p=0.017,DFS:P=0.905)、手术入径(OS:p=0.008,DFS:p<0.001)、术前血清癌胚抗原值(OS:p<0.001,DFS:p<0.001)、T分期(OS:p=0.662,DFS:p=0.015)、N分期(OS:p<0.001,DFS:p<0.001)、TNM分期(OS:p<0.001,DFS:p<0.001)及是否含有实性成分(OS:p=0.162,DFS:p<0.001)为影响患者预后的危险因素。3.多因素分析:术前血清癌胚抗原值(HR:2.695,95%CI:1.733-4.192,p<0.001)、病理TNM分期(HR:4.215,95%CI:2.603-6.826,p<0.001)是影响患者OS的独立危险因素,术前CEA水平(HR:2.296,95%CI:1.668-3.161,p<0.001)、病理TNM分期(HR:3.634,95%CI:2.596-5.088,p<0.001)、是否含有实性成分(HR:1.601,95%CI:1.114-2.300,p=0.011)是影响患者DFS的独立危险因素。4.Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期患者根据MPP不同比例进行单因素生存分析:在I期中与微乳头比例<10%相比,≥10%的患者预后较差(OS:p=0.040;DFS:p=0.027);Ⅱ期患者未发现MPP比例与患者OS及DFS有关。在IIIA期中与微乳头比例<40%相比,≥40%的患者预后较差(OS:p=0.033;DFS:p=0.043)。结论:术前血清CEA水平、肿瘤分期、是否含有实性成分、微乳头含量可用于预测含微乳头成分肺腺癌患者的预后。