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[目 的]通过比较患者冠状动脉微循环阻力指数(the index of microcirculatory resistance,IMR)与血清瘦素水平、胰岛素抵抗指数及其他临床指标,探查血清瘦素水平与冠状动脉微循环障碍的相关性及相关危险因素对冠脉微循环障碍的影响,对早期诊断及预防冠脉微循环障碍做出更合理的决策。[方法]收集于2017年01月至2018年03月因反复胸闷、胸痛于昆明医科大学第二附属医院就诊后行冠脉造影提示心外膜冠状动脉血管狭窄<50%且行冠脉微循环阻力指数测定显示IMR≥32[1-2]提示存在冠脉微循环障的患者共53例,作为IMR升高组,并收集同期行冠脉造影提示心外膜冠状动脉血管狭窄<50%且IMR<32的患者共31例,作为IMR正常组。收集所有入选对象入院后第二日晨起空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、血脂等数据。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组患者的血清瘦素(Leptin)浓度。采用稳态模型抵抗指数(HOMA-IR)评估患者的胰岛素抵抗情况,HOMA-IR=FINS*FBG/22.5[3]%应用压力-温度导丝技术测量患者的IMR值,以IMR=32为临界值[1-2]。分析各组患者的基本临床资料及各项检查指标间的组间差异,采用Pearson或Spearman秩和相关分析法对相关因素进行分析,利用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估血清瘦素水平、HOMA-IR对冠脉微循环障碍的预测价值。[结果]1、IMR升高组与IMR正常组基本临床资料与临床检查指标间比较中,Leptin、HOMA-IR、吸烟、高血压病史、糖尿病史、FINS、BMI组间差异具有统计学意义(P<0.05)。2、对影响冠脉微循环障碍的相关危险因素做相关性分析,应用Pearson及Spearman法分析各危险因素与IMR之间的相关性提示:Leptin与IMR间呈正相关(r=0.820,P<0.001),HOMA-IR 与 IMR 间呈正相关(r=0.529,P<0.001),吸烟与IMR间呈正相关(r=0.224,P=0.041),高血压与IMR间呈正相关(r=0.223,P=0.041),糖尿病与IMR间呈正相关(r=0.227,P=0.038),FINS与IMR间呈正相关(r=0.560,P<0.001),FBG 与 IMR 间呈正相关(r=0.239,P=0.029),BMI 与 IMR 间呈正相关(r=0.246,P=0.024),WHR 与 MR 间呈正相关(r=0.393,P<0.001),,PLT 与 MR 间呈正相关(r=0.402,P<0.001),MPV 与 IMR 间呈正相关(r=0.089,P=0.041)。3、研究中发现Leptin与IMR呈正相关(r=0.820,P<0.001),应用Pearson及Spearman法分析各危险因素与Leptin之间的相关性提示:FINS与Leptin间呈正相关(r=0.355,P=0.001),HOMA-IR 与 Leptin 间呈正相关(r=0.307,P=0.005),BMI与 Leptin 间呈正相关(r=0.284,P=0.009),WHR 与 Leptin 间呈正相关(r=0.353,P=0.001),PLT与 Leptin 间呈正相关(r=0.325,P=0.003)。4、冠脉微循环障碍患者的血清Leptin水平、HOMA-IR的ROC曲线分析提示:Leptin、HOMA-IR对冠脉微循环障碍的诊断曲线下面积有统计学意义(两者P<0.001),曲线下面积分别为:0.923,0.839。5、影响冠脉微循环障碍的相关危险因素变量进入二元logistic回归分析,即因变量为是否患冠脉微循环障碍,自变量年龄、性别、饮酒、吸烟、高血压、糖尿病、FBG、FINS、HOMA-IR、BMI、WHR、TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP、PLT、MPV、Leptin进入回归模型。最终Leptin、HOMA-IR留在模型内,且回归系数为正值,对应的OR值>1,提示Leptin、HOMA-IR为冠脉微循环障碍的独立相关危险因素。[结论]1、冠脉微循环障碍的发生、发展与Leptin呈正相关性。2、血清Leptin水平、HOMA-IR可能对冠脉微循环障碍的发生、发展有一定预测价值,但FINS、BMI、WHR、PLT可能影响Leptin的预测结果。3、Leptin、HOMA-IR是冠脉微循环障碍的独立危险因素。4、冠脉微循环障碍的发生可能还受吸烟、高血压病史、糖尿病史、FINS、BMI、WHR等危险因素的影响。