珠海地区老年女性原发性骨质疏松症相关危险因素初析

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研究背景:骨质疏松症(Osteoporosis, OP)是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,并且能导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性骨代谢疾病,目前在世界常见病、多发病中居第7位,而在中国,每14人中就有1人患不同程度骨质疏松症,其最严重后果是发生骨质疏松性骨折,常见部位包括脊柱和髋部、前臂远端;资料显示,女性一生中发生骨质疏松性骨折的风险(40%)高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和;一旦出现骨折,低于1/3的骨折患者能够恢复先前的活动能力,而超过1/3的患者会因终生残疾而需要持续的护理,使家庭和社会的经济负担变得极为沉重。在珠海地区,每例髋部骨折患者住院手术的平均费用约占珠海地区2011年人均GDP的43%。随着我国老龄化社会的到来,骨质疏松不仅将是一个严重的医疗问题,也是一个需要迫切关注的社会、经济问题;由于OP的发生经常是隐匿的、悄无声息的,病人往往发生骨折时才会就诊,因此对骨质疏松症的早期预防和干预是很有必要的,为此研究其相关危险因素显得尤为重要。目的:研究珠海地区老年女性原发性骨质疏松症的患病现状,进行流行病学调查,寻找影响老年女性原发OP的相关危险因素,为本地区OP的防治工作提供依据。方法:①采用病例对照研究的方法,根据纳入排除标准,收集年龄≥60岁的女性原发性骨质疏松症患者118例为病例组,年龄≥60岁的无原发性骨质疏松症的女性101例作为对照组;②骨质疏松症诊断标准:采用双能X线骨密度仪测量骨密度,脊柱或髋部任一部位T>-1为骨量正常,-2.5≤T≤-1为骨量减少,T<-2.5为骨质疏松;或发生脆性骨折者。③采用自制的《珠海地区原发性骨质疏松症危险因素调查表》,对纳入病例进行问卷调查,调查项目包括一般人口学资料、月经史、孕产史、既往病史、饮食史、个人习惯等;④使用SPSS13.0软件对数据统计分析,方法包括t检验、χ2检验、二分类非条件Logistic回归法。结果:本组资料单因素分析比较有意义的变量总共有15个变量:体重指数、工作种类、绝经年龄、绝经年限、行经年限、初孕年龄、初产年龄、产次、平均每胎哺乳时长、使用钙剂、户外运动(散步)、散步次数、散步距离、日光照射、日晒时长;多因素Logistic回归分析结果显示:影响老年女性原发性骨质疏松症发病的危险因素包括绝经年限、绝经年龄、平均每胎哺乳时长、体重指数、工作种类、散步距离及日光照射。结论:①影响老年女性原发性骨质疏松症发病的危险因素(正相关)包括绝经年限(OR=7.467)、平均每胎哺乳时长(OR=4.661);②影响老年女性原发性骨质疏松症发病的保护因素(负相关)包括体重指数(OR=0.802)、工作种类(OR=0.127)、散步距离(OR=0.035)、绝经年龄(OR=0.100)及日光照射(OR=0.044)。
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