不同促排卵方案在辅助生殖技术中的临床应用比较研究

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目的:通过对卵巢反应性不同的患者,采用不同的促排卵方式,根据助孕结局的临床和实验室指标的统计比较,从中优选出适合该类患者的促排卵方案,以期达到比较理想的助孕结局。圆来诊的不孕症患者及早做父母的梦想。方法:回顾分析2010年12月—2012年6月来我中心的不孕患者,根据卵巢对促排卵药物的反应性进行分组,将患者分为卵巢正常反应组、卵巢高反应组和卵巢低反应组。卵巢正常反应组和卵巢低反应组的患者列入研究对象。对卵巢正常反应组采用长方案和拮抗剂方案,对卵巢低反应组随机采用长方案、短方案、拮抗剂方案进行促排卵,通过临床和实验室指标的统计分析,得出适合该分组的这类患者的最合适的促排卵方案。结果:卵巢反应正常患者,长方案与拮抗剂方案在Gn天数(10.76VS6.13)、Gn量2930.79VS1628.40)、流产率(10.39%VS7.14%)、周期取消率(11.27%VS9.68%)、平均获卵数(11.12VS7.26)差异显著(P<0.05)外,其他临床和实验室指标均无明显差异。卵巢低反应患者中,长方案、短方案和拮抗剂三种促排卵方案对卵巢低反应患者除Gn天数(11.09VS7.62VS6.22)和Gn用量(3000VS1980VS1480)上存在差异外(P<0.05),其余各临床指标均不存在显著差异。实验室指标中仅有平均获卵数(6.23VS4.67VS5.17)存在显著差异(P<0.05)。结论:1、对于卵巢反应正常的患者,常规长方案和拮抗剂方案可以获得相似的助孕结果,但拮抗剂方案获卵数、Gn用量较长方案显著减少,但拮抗剂方案的平均获卵率也较长方案仅仅少1个卵,因此拮抗剂方案可以作为生育力较高的年轻患者的优选方案。2、对于卵巢低反应患者,长方案、短方案和拮抗剂方案这三种促排卵方案的助孕结局相似,长方案中平均获卵数稍高于其他两种促排卵方案,考虑到累计妊娠率,长方案可以提高这类患者的累计妊娠率。
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